Behandlung der akuten Immunthrombozytopenie des Kindesalters mit einer Einzeldosis Immunglobulin

Zusammenfassung

In der retrospektiven Studie untersuchten wir 27 Kinder mit akuter Immunthrombozytopenie (ITP), die bei Diagnosestellung Blutungszeichen und Thrombozytenwerte von < 20 000/μl aufwiesen. Die Behandlung erfolgte mit i. v. gegebenen Immunglobulinen (IVIG) in einer Dosis von 0,4 g/kgKG. 24 h nach einer Einzeldosis IVIG hatten 19 von 27 Kindern (70 %) Thrombozytenwerte von > 20 000/μl erreicht. Bei 12 der 19 Kinder wurde daraufhin die Behandlung beendet und bei 7 Kindern über 2–4 Tage fortgeführt. Der Thrombozytenverlauf der 12 Kinder mit nur einer Einzeldosis IVIG unterschied sich nicht von dem der 7 Kinder, die länger behandelt wurden. Patienten, deren Thrombozyten nach der ersten IVIG-Gabe nicht innerhalb von 24 h über 20 000/μl anstiegen, zeigten trotz weiterer Therapie einen protrahierteren Krankheitsverlauf. Eine Einzeldosistherapie mit 0,4 g/kgKG IVIG erscheint uns ausreichend für die meisten Kinder mit akuter ITP, Blutungszeichen und niedrigen Thrombozytenwerten.

Summary

In a retrospective study we analyzed 27 children with acute immune thrombocytopenia (ITP) who met the following criteria: signs of bleeding, platelet count < 20 × 10⁹/l at diagnosis and treatment with intravenous immunoglobulin (IVIG). IVIG was given at a dose of 0.4 g/kg body weight. Within 24 h after a single dose of IVIG, 19 of 27 patients (70 %) reached platelet counts > 20 × 10⁹/l. For 12 of the 19 children treatment was stopped after one dose of IVIG. Their rise in platelet counts during the following days did not differ from those observed in 7 children in whom IVIG was continued for 2–4 days. Children who did not reach a platelet count of more than 20 × 10⁹/l within 24 h after the initial dose of IVIG had a significantly more protracted course despite further IVIG therapy. We suggest single-dose therapy of 0.4 g/kg IVIG may be sufficient for most children with ITP, bleeding signs, and low platelet counts.