Diagnose und Therapie der Zöliakie im Kindesalter

Zusammenfassung

Zöliakie ist eine immunologisch bedingte Systemerkrankung mit Enteropathie, die durch das Getreideeiweiß Gluten in genetisch prädisponierten Patienten ausgelöst wird. Unbehandelt kann sie zu Nährstoffdefizienzen, Wachstumsretardierung, Osteoporose und anderen Komplikationen führen. Mit einer Prävalenz von etwa 0,7% (bei Risikogruppen bis zu 15%) ist sie in Deutschland relativ häufig. Die klassische gastrointestinale Manifestation mit chronischer Diarrhö, Malabsorptionssyndrom und Gedeihstörung findet sich nur bei einer Minderheit, die meisten Zöliakiepatienten weisen keine oder nur unspezifische Symptome auf. Bei Verdacht sollten die zöliakiespezifischen IgA-Antikörper (IgA: Immunglobulin A) gegen die Gewebetransglutaminase 2 und Gesamt-IgA im Blut bestimmt werden. Die derzeit einzige, aber äußerst wirksame Therapie besteht in einer lebenslang streng glutenfreien Ernährung. Die Serologie sowie das Wachstum von Kindern und Jugendlichen mit Zöliakie sollten regelmäßig kontrolliert werden.

Abstract

Celiac disease is an immunologic systemic disorder with enteropathy, triggered by the protein gluten in genetically susceptible individuals. Untreated celiac disease may lead to different nutrient deficiencies, growth retardation, osteoporosis, and other long-term complications. The prevalence in Germany is relatively high at approximately  0.7% (in at-risk groups up to 15%). While the classical gastrointestinal manifestations with diarrhea, malabsorption and failure to thrive occur in only a minority of affected patients, most children with celiac disease have no or less specific symptoms such as constipation or extraintestinal signs (e.g. iron deficiency anaemia, elevated liver enzymes). In suspected cases, IgA-antibodies against tissue transglutaminase 2 (anti-TG2-IgA) and total IgA should be measured. The only available but very effective treatment is a life-long gluten-free diet. Children and adolescents with celiac disease should be regularly followed for serology and growth.