Skip to main content
SpringerLink
Log in

Okkultes Insulinom als Ursache rezidivierender Hypoglykämien

Recurrent hypoglycemia due to an occult insulinoma

  • Kasuistiken
  • Published:
Der Internist Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Eine 64-jährige Patientin stellte sich mit rezidivierenden Hypoglykämien vor. Ein Hungerversuch erbrachte für das „verbesserte“ („amended“) Insulin-Glukose-Verhältnis ein pathologisches Ergebnis. Transabdomineller Ultraschall, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) waren ohne Befund. Die Verdachtsdiagnose Insulinom wurde auf Basis einer Kontrastmittel(KM)-verstärkten Endosonographie sowie einer Positronenemissionstomographie(PET)/CT mit 68Gallium-DOTA-Exendin-4 gestellt. Die histologische Untersuchung des Tumors bestätigte postoperativ die Verdachtsdiagnose. Nach der Operation traten keine weiteren Hypoglykämien auf. Ein Hungerversuch stellt den Goldstandard in der Diagnostik eines Insulinoms dar. Die KM-verstärkte Endosonographie und 68Gallium-DOTA-Exendin-4-PET/CT sind sinnvolle Ergänzungen für die präoperative Diagnostik.

Abstract

A 64-year-old woman presented with a history of recurrent hypoglycemia. A prolonged fasting test revealed an increased “amended” insulin–glucose ratio. Transabdominal ultrasound (US), computed tomography (CT) scan, and magnetic resonance imaging (MRI) did not show abnormal results. An insulinoma was suspected based on a contrast-enhanced endoscopic US examination as well as a 68gallium–DOTA–exendin-4 positron-emission tomography (PET)/CT. The diagnosis of an insulinoma was confirmed histologically after surgical removal of the tumor. Hypoglycemia did not occur during the postoperative period. The prolonged fasting test is the gold standard for the diagnosis of an insulinoma. Novel imaging procedures, such as contrast-enhanced endoscopic US or 68gallium–DOTA–exendin-4 PET/CT are valuable additions to the diagnostic workup.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5

Literatur

  1. Antwi K, Fani M, Nicolas G et al (2015) Localization of hidden Insulinomas with 68ga-DOTa-Exendin-4 PET/CT: a pilot study. J Nucl Medcine 56:1075–1078

    Article  CAS  Google Scholar 

  2. Bassi C, Dervenis C, Butturini G et al (2005) Postoperative pancreatic fistula: an international study group (ISGPF) definition. Surgery 138:8–13

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Christ E, Wild D, Ederer S et al (2013) Glucagon-like peptide-1 receptor imaging for the localisation of insulinomas: a prospective multicentre imaging study. Lancet Diabetes Endocrinol 1:115–122

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Cryer PE, Axelrod L, Grossman AB et al (2009) Evaluation and management of adult hypoglycemic disorders: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 94:709–728

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. De Herder WW, Niederle B, Scoazec JY et al (2006) Well-differentiated pancreatic tumor/carcinoma: insulinoma. Neuroendocrinology 84:183–188

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Nauck MA, Meier JJ (2012) Diagnostic accuracy of an ”amended“ insulin-glucose ratio for the biochemical diagnosis of insulinomas. Ann Intern Med 157:767–775

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Oberg K (2010) Pancreatic endocrine tumors. Semin Oncol 37:594–618

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Service FJ, O’ BPC, Kao PC et al (1991) Functioning insulinoma-incidence, recurrence and long-therm survival of patients: a 60-year study. Mayo Clin Proc 66:711–719

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Sotoudehmanesh R, Hedayat A, Shirazian N et al (2007) Endoscopic ultrasonography (EUS) in the localization of insulinoma. Endocrinology 31:238–241

    CAS  Google Scholar 

  10. Vanderveen K, Grant C (2010) Insulinoma. Cancer Treat Res 153:235–252

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Diabetologie, Medizinische Klinik I, St. Josef-Hospital, Ruhr-Universität Bochum, Gudrunstr. 56, 44791, Bochum, Deutschland

    T. G. K. Breuer, B. A. Menge, A. Giese, W. E. Schmidt, M. A. Nauck &  J. J. Meier

  2. Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, St. Josef-Hospital, Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Deutschland

    H. L. Breuer & W. Uhl

  3. Institut für Pathologie, Ruhr-Universität Bochum, Bochum, Deutschland

    A. Tannapfel

  4. Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Universitätsspital Basel, Basel, Schweiz

    D. Wild

Authors
  1. T. G. K. Breuer
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. H. L. Breuer
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. B. A. Menge
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. A. Giese
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. W. Uhl
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. W. E. Schmidt
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  7. A. Tannapfel
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  8. D. Wild
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  9. M. A. Nauck
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  10. J. J. Meier
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to J. J. Meier.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

T.K.G. Breuer, H.L. Breuer, B.A. Menge, A. Giese, W. Uhl, W.E. Schmidt, A. Tannapfel, D. Wild, M.A. Nauck und J.J. Meier geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben. Im Falle von nicht mündigen Patienten liegt die Einwilligung eines Erziehungsberechtigten oder des gesetzlich bestellten Betreuers vor.

Additional information

Redaktion

H. Haller, Hannover (Schriftleitung)

B. Salzberger, Regensburg

C. Sieber, Nürnberg

T.G.K. Breuer und H.L. Breuer teilen sich die Erstautorenschaft dieses Beitrags.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Breuer, T.G.K., Breuer, H.L., Menge, B.A. et al. Okkultes Insulinom als Ursache rezidivierender Hypoglykämien. Internist 57, 385–389 (2016). https://doi.org/10.1007/s00108-016-0020-3

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-016-0020-3

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation