Skip to main content
SpringerLink
Log in

Therapie der Hepatitis C

Was ist gesichert?

Treatment of hepatitis C

What is known?

  • Schwerpunkt
  • Published:
Der Internist Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Therapie der Hepatitis C befindet sich aktuell in einem radikalen Umbruch. Zahlreiche neue „direct-acting antivirals“ (DAA) gegen das Hepatitis-C-Virus (HCV) sind kürzlich zugelassen worden oder werden in wenigen Monaten verfügbar sein.

Fragestellung

Wie wirksam sind die neuen Therapien und wie sollten die neuen Medikamente gegen Hepatitis C sinnvoll eingesetzt werden?

Material und Methoden

Ausgewählte Phase-II- und Phase-III-Therapiestudien und Leitlinienempfehlungen zur Behandlung der Hepatitis C wurden zusammengestellt und bewertet.

Ergebnisse

Die neuen Therapien der Hepatitis C sind interferonfrei und führen bei fast allen Patientengruppen in mehr als 90 % der Fälle zu einer Ausheilung der Infektion. Es stehen HCV-Proteaseinhibitoren, HCV-NS5A-Inhibitoren und nukleotidische sowie nichtnukleosidische Polymeraseinhibitoren zur Verfügung. Die Therapiedauer beträgt je nach Stadium der Lebererkrankung, HCV-Genotyp und Viruslast 8–24 Wochen. Die Gabe von Ribavirin ist nicht mehr regelhaft erforderlich. Resistenzen gegen einzelne Substanzen scheinen nur einen geringen Einfluss auf die Ausheilungsraten zu haben, sind aber im Falle von Therapieversagen vor erneuten Behandlungen unbedingt zu berücksichtigen.

Schlussfolgerungen

Die chronische Hepatitis C ist heute eine heilbare Erkrankung. Die Effekte einer HCV-Elimination auf die Leberfunktion und das Risiko eines hepatozellulären Karzinoms müssen prospektiv untersucht werden.

Abstract

Background

Treatment of hepatitis C is changing dramatically. Various new direct-acting antivirals (DAA) against HCV have recently been approved or will become available during the next months.

Objectives

To summarize the efficacy of DAAs and to describe optimal treatment regimens for chronic hepatitis C.

Methods

Review of selected phase 2 and 3 trials investigating anti-HCV drugs and recent HCV guidelines.

Results

New HCV therapies are interferon-free and lead to sustained HCV clearance in > 90 % of cases. DAAs include HCV protease inhibitors, NS5A inhibitors as well as nucleotide and non-nucleoside HCV polymerase inhibitors. Depending on the stage of liver disease, HCV genotype and viral load, treatment duration is 8–24 weeks. Ribavirin is not needed anymore in every case. Resistance against HCV drugs is not a major factor determining treatment response, but resistance testing is recommended in case of treatment failures before re-treatment is considered.

Conclusions

Chronic hepatitis C is a curable disease. It remains to be determined to what extent HCV clearance will alter liver function and the risk for hepatocellular carcinoma in patients with liver cirrhosis.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2

Literatur

  1. Afdhal N, Reddy KR, Nelson DR et al (2014) Ledipasvir and sofosbuvir for previously treated HCV genotype 1 infection. N Engl J Med 370(16):1483–1493

  2. Afdhal N, Zeuzem S, Kwo P et al (2014) Ledipasvir and sofosbuvir for untreated HCV genotype 1 Infection. N Engl J Med 370(20):1889–1898

  3. Donaldson EF, Harrington PR, O’Rear JJ, Naeger LK (2014) Clinical evidence and bioinformatics characterization of potential hepatitis C virus resistance pathways for Sofosbuvir. Hepatology (im Druck)

  4. Feld JJ, Kowdley KV, Coakley E et al (2014) Treatment of HCV with ABT-450/r-ombitasvir and dasabuvir with ribavirin. N Engl J Med 370(17):1594–1603

  5. Ferenci P, Bernstein D, Lalezari J et al (2014) ABT-450/r-Ombitasvir and Dasabuvir with or without Ribavirin for HCV. N Engl J Med (im Druck)

  6. Hinrichsen H, Benhamou Y, Wedemeyer H et al (2004) Short-term antiviral efficacy of BILN 2061, a hepatitis C virus serine protease inhibitor, in hepatitis C genotype 1 patients. Gastroenterology 127(5):1347–1355

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Jacobson IM, Gordon SC, Kowdley KV et al (2013) Sofosbuvir for hepatitis C genotype 2 or 3 in patients without treatment options. N Engl J Med 368(20):1867–1877

  8. Kowdley KV, Gordon SC, Reddy KR et al (2014) Ledipasvir and sofosbuvir for 8 or 12 weeks for chronic HCV without cirrhosis. N Engl J Med 370(20):1879–1888

  9. Lawitz E, Mangia A, Wyles D et al (2013) Sofosbuvir for previously untreated chronic hepatitis C infection. N Engl J Med 368(20):1878–1887

  10. Lawitz E, Sulkowski MS, Ghalib R et al (2014) Simeprevir plus sofosbuvir, with or without ribavirin, to treat chronic infection with hepatitis C virus genotype 1 in non-responders to pegylated interferon and ribavirin and treatment-naive patients: the COSMOS randomised study. Lancet (im Druck)

  11. Lohmann V, Korner F, Koch J et al (1999) Replication of subgenomic hepatitis C virus RNAs in a hepatoma cell line. Science 285(5424):110–113

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  12. Maasoumy B, Wedemeyer H (2012) Natural history of acute and chronic hepatitis C. Best Pract Res Clin Gastroenterol 26(4):401–412

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Manns M, Marcellin P, Poordad F et al (2014) Simeprevir with pegylated interferon alfa 2a or 2b plus ribavirin in treatment-naive patients with chronic hepatitis C virus genotype 1 infection (QUEST-2): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet 384(9941):414–426

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Manns M, Pol S, Jacobson IM et al (2014) All-oral daclatasvir plus asunaprevir for hepatitis C virus genotype 1b: a multinational, phase 3, multicohort study. Lancet (im Druck)

  15. Manns MP, Vierling JM, Bacon BR et al (2014) The combination of MK-5172, peginterferon, and ribavirin is effective in treatment-naive patients with hepatitis C virus genotype 1 infection without cirrhosis. Gastroenterology 147(2):366–376

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Moradpour D, Penin F (2013) Hepatitis C virus proteins: from structure to function. Curr Top Microbiol Immunol 369:113–142

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Poordad F, Hezode C, Trinh R et al (2014) ABT-450/r-Ombitasvir and dasabuvir with ribavirin for hepatitis C with Cirrhosis. N Engl J Med (im Druck)

  18. Razavi H, Waked I, Sarrazin C et al (2014) The present and future disease burden of hepatitis C virus (HCV) infection with today’s treatment paradigm. J Viral Hepat 21(Suppl 1):34–59

  19. Sarrazin C, Berg T, Cornberg M et al (2012) Expert opinion on boceprevir- and telaprevir-based triple therapies of chronic hepatitis C. Z Gastroenterol 50(1):57–72

  20. Sarrazin C, Berg T, Ross RS et al (2010) Prophylaxis, diagnosis and therapy of hepatitis C virus (HCV) infection: the German guidelines on the management of HCV infection. Z Gastroenterol 48(2):289–351

  21. Sulkowski MS, Gardiner DF, Rodriguez-Torres M et al (2014) Daclatasvir plus sofosbuvir for previously treated or untreated chronic HCV infection. N Engl J Med 370(3):211–221

  22. Meer AJ van der, Veldt BJ, Feld JJ et al (2012) Association between sustained virological response and all-cause mortality among patients with chronic hepatitis C and advanced hepatic fibrosis. JAMA 308(24):2584–2593

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Wedemeyer H, Duberg AS, Buti M et al (2014) Strategies to manage hepatitis C virus (HCV) disease burden. J Viral Hepat 21(Suppl 1):60–89

  24. Zeuzem S, Dusheiko GM, Salupere R et al (2014) Sofosbuvir and ribavirin in HCV genotypes 2 and 3. N Engl J Med (im Druck)

  25. Zeuzem S, Jacobson IM, Baykal T et al (2014) Retreatment of HCV with ABT-450/r-ombitasvir and dasabuvir with ribavirin. N Engl J Med 370(17):1604–1614

Download references

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt. H. Wedemeyer: Honorare für Beratung oder Vortragstätigkeit: Abbott, AbbVie, Achillon, BMS, Gilead, Janssen Therapeutic/Johnson & Johnson, Merck/MSD, MYR GmbH, Novartis, Roche, Roche Diagnostics, Siemens, Transgene, ViiV. Forschungsunterstützung: Abbott, BMS, Gilead, Merck/MSD, Novartis, Roche.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie, Medizinische Hochschule Hannover, Carl-Neuberg-Str. 1, 30623, Hannover, Deutschland

    H. Wedemeyer

Authors
  1. H. Wedemeyer
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to H. Wedemeyer.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Wedemeyer, H. Therapie der Hepatitis C. Internist 55, 1419–1426 (2014). https://doi.org/10.1007/s00108-014-3554-2

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-014-3554-2

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation