Nitinolstentimplantation bei benigner ösophagotrachealer Fistel

Zusammenfassung

Der selbstexpandierende, flexible und gut verträgliche Nitinolstent stellt für Patienten mit Perforationen im oberen Aerodigestivtrakt eine neuartige, einfache und verbesserte Behandlungsmethode dar. Der Nitinolstent lässt sich problemlos mittels starren und flexiblen Endoskopen implantieren.

In diesem Artikel wird die Effizienz dieser Methode anhand eines ausgewählten Fallbeispiels dargestellt.

Bei einer 45-jährigen Patientin kam es nach einem Polytrauma unter Langzeitbeatmung durch einen geblockten Cuff zu einer Nekrose der Tracheahinterwand mit einer 5 cm langen ösophagotrachealen Fistel, wobei sich der Unterrand der Fistel ca. 3 cm über der Trachealbifurkation zeigte. Nach Stabilisierung des Allgemeinzustands und täglicher bronchoskopischer Kontrolle der Tubuslage wurde (nach spontaner Verkleinerung der Fistel auf 2 cm Länge) die Implantation eines silikonummantelten, flexiblen Nitinolstents durchgeführt. Bereits nach 2 Tagen konnte auf eine geblockte Trachelkanüle verzichtet werden und problemlos ein oraler Nahrungsaufbau erfolgen.

Der beschriebene Nitinolstent stellt auch bei benignen Fisteln oder Stenosen im oberen Aerodigestivtrakt eine wichtige Alternative zum operativen Fistelverschluss, zur konservativen Therapie und zur starren Prothese dar.

Abstract

The self-expanding nitinol stent is easy to handle and well tolerated. It offers an improved method in the treatment of perforations of the upper aerodigestive tract. It is easily implantable with rigid and flexible endoscopes.

A 45-year-old female patient developed a tracheal necrosis after polytrauma and protracted intubation and ventilation. The permanent cuff pressure caused a 5-cm long fistula located at the posterior trachea 3 cm above the carina.

After stabilization of the general condition and spontaneous reduction of the fistula length to 2 cm, we implanted the silicon-covered esophageal stent. Daily bronchoscopic examination was done before and after implantation of the stent.

Two days after implantation, we were able to remove the blocked tracheostomy tube. Immediately oral nutrition was possible without complications.

Because of its easy and fast application without any complications, the new type of nitinol stent is a promising alternative for ear, nose, and throat patients in bad general condition to provide fast and safe treatment in benign tracheoesophageal fistulas.