Skip to main content
Log in

Aufmerksamkeitslenkung in der Tinnitustherapie

Vergleich von Effekten unterschiedlicher Behandlungsmethoden

Attention diversion in tinnitus therapy

Comparison of the effects of different treatment methods

  • Originalien
  • Published:
HNO Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Lenkung der Höraufmerksamkeit ist ein zentraler Bestandteil der Tinnitus-Retraining-Therapie nach Jastreboff und Hazell. Es soll geprüft werden, ob dabei auch eine andere Form der Aufmerksamkeitslenkung effektiv ist.

Methode und Patienten

In einer prospektiven Studie wurden 40 Patienten mit chronischem Tinnitus randomisiert 2 Gruppen, A oder B, zugeteilt. Neben Informationen über Tinnitus und einer Entspannungstechnik für alle wurde der Gruppe A ein Höraufmerksamkeitstraining mithilfe von Rausch- oder Hörgeräten vermittelt, der Gruppe B dagegen eine Aufmerksamkeitslenkung durch eine Imaginationsübung mit Licht- und Wärmereizen als Distraktoren. DerTherapieerfolg wurde mit verschiedenen, standardisierten Fragebögen evaluiert.

Ergebnisse

Die Belastung nahm in beiden Gruppen signifikant unmittelbar nach Therapieende und über 6 Monate ab—ohne signifikanten Unterschied der Therapieeffekte in beiden Gruppen.

Fazit

Zur Therapie des chronischen Tinnitus kommt der Aufmerksamkeitslenkung durch akustische, optische und thermische Sinneseindrücke ein hoher Stellenwert zu.

Abstract

Background

Diversion or distraction of auditory attention is a core principle of tinnitus retraining therapy as introduced by P. Jastreboff and J. Hazell. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of a different form of attention diversion in tinnitus therapy.

Methods and patients

In a prospective and randomized study, 40 patients suffering from chronic tinnitus were assigned to two different groups, A or B. All patients received appropriate counselling and were instructed in relaxation training. Patients in group A learned to distract attention away from the tinnitus by using sound or music. White noise generators or hearing aids were applied in this group. Patients in group B were instructed to direct their attention away from the tinnitus using imagination that was facilitated by the use of light and warmth stimuli as distracters. Different standardized questionnaires were used for an evaluation of therapy effectiveness.

Results

In both groups, patients were significantly less annoyed and disabled by their tinnitus immediately after therapy and after 6 months. Tinnitus annoyance still proved to be reduced 1 year after the end of the therapy. There were no significant differences in the effects of each treatment.

Conclusions

Attention diversion is an important method for decreasing tinnitus-related distress. Patients should be instructed to use not only auditory but also visual and thermal sensations in order to distract attention away from their tinnitus.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3

Literatur

  1. ADANO (2000) Tinnitus-Retraining-Therapie (TRT/ADANO). ADANO-Sitzung, Hannover, 2000

  2. Biesinger E, Heiden C (1999) Die Bedeutung der Retraining-Therapie bei Tinnitus. Dtsch Ärztebl 96: A 2817–2825

    Google Scholar 

  3. Delb W, D’Amelio R, Boisten CJM, Plinkert PK (2002) Kombinierte Anwendung von Tinnitusretrainingtherapie (TRT) und Gruppenverhaltenstherapie. HNO 50: 997–1004

    Article  Google Scholar 

  4. Dineen R, Doyle J, Bench J, Perry A (199) The influence of training on tinnitus perception: an evaluation 12 months after tinnitus management training. Br J Audiol 33: 29–51

    Google Scholar 

  5. Etzkorn M (2001) Evaluation eines kombinierten Ablenkungs- und Entspannungstrainings (AET) zur ambulanten Rehabilitation bei chronischem Tinnitus. Cuvillier, Göttingen

  6. Etzkorn M, Gerhards F (1999) Kombiniertes Ablenkungs- und Entspannungstraining (AET) als Methode einer ambulanten psychologischen Rehabilitation bei chronischem Tinnitus: Mittel- und langfristige Effekte einer ap-gestützten Intervention im Gruppen- und Einzelsetting. Verhaltenstherapie 9 (Suppl 1): 15

    Article  Google Scholar 

  7. Frenzel A (1998) Chronischer Tinnitus: Evaluation eines kognitiv-behavioralen Gruppentrainings und einer Minimalintervention. GCA, Herdecke

    Google Scholar 

  8. Gerhards, F (2002) AET: Computergesteuertes Ablenkungs- und Entspannungstraining bei chronischem Tinnitus oder chronischem Schmerz. Reihe Wiss Prax 33: 6-12

    Google Scholar 

  9. Gerhards F (2003) Chronischer Tinnitus. In: Jerusalem M, Weber H (Hrsg) Psychologische Gesundheitsförderung—Diagnostik und Prävention. Hogrefe, Göttingen, S 621–633

  10. Goebel G (1995) Fortschritte bei der verhaltensmedizinischen Diagnostik und Behandlung quälender chronischer Ohrgeräusche. Otorhinolaryngol Nova 5: 178–189

    Google Scholar 

  11. Goebel G, Hiller W (1998) Tinnitus-Fragebogen (TF). Ein Instrument zur Erfassung von Belastung und Schweregrad bei Tinnitus. Handanweisung. Hogrefe, Göttingen

  12. Goebel G (Hg.) (2000) Ohrgeräusche. Psychosomatische Aspekte des komplexen chronischen Tinnitus, 2. Aufl. Urban & Vogel, München, S 325

  13. Gosepath K, Gath I, Maurer J et al. (1997) Characterisation of nitric oxide synthase isoforms expressed in different structures of the guinea pig cochlea. Brain Res 747: 26–33

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Gosepath K, Heinrich UR, Ecke U et al. (2000) Possible roles of nitric oxide in the physiology and pathophysiology of the guinea pig cochlea. Eur Arch Otorhinolaryngol 257: 418–424

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Greimel KV, Biesinger E (1999) Psychologische Prinzipien bei der Behandlung von Tinnituspatienten. HNO 47: 130–134

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  16. Haerkötter C, Hiller W (1999) Combing elements of tinnitus retraining (TRT) and cognitive-behavioral therapy: Does it work? In: Hazell J (ed) Proceedings of the Sixth International Tinnitus Seminar, Cambridge, pp 399–402

  17. Hazell JW (1990) Tinnitus III: The practical management of sensorineural tinnitus. J Otolaryngol 19: 11–18

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  18. Hazell JW, Sheldrake JB (1992) Hyperacusis and tinnitus. In: Aran JM, Dauman R (eds) Proceedings IV International Tinnitus Seminar, Bordeaux. Kugler, Ghedini Publications, Amsterdam, pp 245–248

  19. Henry JL, Wilson PH (1996) The psychological management of tinnitus: comparison of a combined cognitive educational program, education alone and a waiting-list control. Int Tinnitus J 2: 9–20

    PubMed  Google Scholar 

  20. Hesse G (1999) Retraining und Tinnitustherapie. Thieme, Stuttgart , S 109

  21. Hesse G, Laubert A (2001) Tinnitus-Retraining-Therapie—Indikation und Behandlungsziele. HNO 49: 746–779

    Google Scholar 

  22. Jastreboff PJ (1990) Phantom auditory perception (tinnitus): mechanisms of generation and perception. Neurosci Res 8: 221–254

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  23. Jastreboff PJ, Hazell JW (1993) A neurophysiological approach to tinnitus: clinical implications. Br J Audiol 27: 7–17

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  24. Jastreboff PJ, Hazell JW, Graham RL (1994) Neurophysiological model of tinnitus: dependence of the minimal masking level on treatment outcome. Hear Res 80: 216–232

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  25. Kröner-Herwig B (1997) Die psychologische Therapie des chronischenTinnitus. Psychologie Verlags Union, Weinheim

  26. Kröner-Herwig B, Biesinger E, Gerhards F et al. (2000) Retraining therapy for chronic tinnitus. Scand Audiol 29: 67–78

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Lenarz T (1998) Diagnostik und Therapie des Tinnitus. Laryngorhinootologie 77: 54–60

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  28. Lockwood AH, Salvi RJ, Coad ML et al. (1998) The functional neuroanatomy of tinnitus—evidence for limbic system links and neural plasticity. Neurology 50: 114–120

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  29. McKinney CJ, Hazell JWP, Graham RL (1999) An evaluation of the TRT method. In: Hazell J (ed) Proceedings of the Sixth International Tinnitus Seminar, Cambridge, pp 99–105

  30. Pilgramm M, Rychlik R, Lebisch H et al. (1999) Tinnitus in der Bundesrepublik Deutschland—eine repräsentative epidemiologische Studie. HNO aktuell 7: 261–265

    Google Scholar 

  31. Preyer S, Bootz F (1995) Tinnitusmodelle zur Verwendung bei der Tinnituscounsellingtherapie des chronischen Tinnitus. HNO 43: 338–351

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  32. Rübler D, Gerhards F, Hirth R et al. (1999) Evaluation eines Tinnitus-Bewältigungstrainings in Vergleich zu einer medizinischen Behandlung. Verhaltenstherapie 9 (Suppl 1): 66–67

    Google Scholar 

  33. Schaaf H, Holtmann H (2001) Psychotherapie bei Tinnitus. Schattauer, S 142

  34. Schneider E, Hocker KM, Lebisch H, Pilgramm M (2002) Rehabilitation von Patienten mit chronischem dekompensiertem Tinnitus: Was bringt das Geräuschgerät? Prax Klin Verhaltensmed Rehab 58: 137–141

    Google Scholar 

  35. Tat R, Chibnall JT, Krause S (1990) The pain disability index: Psychometric properties. Pain 40: 171–182

    Article  Google Scholar 

  36. Wallhäuser-Franke E (1997) Salicylate evokes c-fos expression in the brain stem: implications for tinnitus. Neuroreport 8: 725–728

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  37. Wedel H v, Wedel UC v (2000) Eine Bestandsaufnahme zur Tinnitus-Retraining-Therapie. HNO 48: 887–901

    Article  PubMed  Google Scholar 

  38. Wedel H v, Wedel UC v, Streppel M, Walger M (2000) A retrospective study of tinnitus retraining therapy efficacy compared to counselling alone and to additional behavioural therapy. Laryngorhinootologie79 (Suppl 1): 5340

  39. Wedel H v, Wedel UC v, Streppel M, Walger M (1997) Zur Effektivität partieller und kompletter apparativer Maskierung beim chronischen Tinnitus. HNO 45: 690–694

    Article  PubMed  Google Scholar 

  40. Zenner HP (1998) Eine Systematik für Entstehungsmechanismen von Tinnitus. HNO 46: 699–711

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to K. Eysel-Gosepath.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Eysel-Gosepath, K., Gerhards, F., Schicketanz, KH. et al. Aufmerksamkeitslenkung in der Tinnitustherapie. HNO 52, 431–439 (2004). https://doi.org/10.1007/s00106-003-0929-4

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-003-0929-4

Schlüsselwörter

Keywords

Navigation