Die seltenen Varianten der Keratoakanthome

Zusammenfassung

Keratoakanthome bestehen aus gleichem spinozellulär differenzierten Zellmaterial wie Plattenepithelkarzinome. Sie unterscheiden sich aber von diesen durch anderen Ursprung und andere Wachstumseigenschaften. Der weitaus größte Teil – unter 741 hier untersuchten Fällen über 98% – gehört dem „krateriformen” Typ an und verfällt nach anfangs raschem Wachstum der Spontanregression mit meist völliger Wiederherstellung des Hautreliefs. Weniger als 2% gehören zu den seltenen destruierenden Varianten mit gestörter oder ausbleibender Regression und persistierendem invasiven Wachstum. Keratoakanthoma marginatum centrifugum, mutilierende Keratoakanthome und aggregierte Keratoakanthome können zu schwersten Defekten führen. Für keine der bisher im Schrifttum empfohlenen „konservativen” Therapiemethoden außer Operation und Bestrahlung mit Tumordosen liegen akzeptable Wirkungsnachweise vor. Offensichtlich beruhen entsprechende Mitteilungen großenteils auf unkritisch interpretierten Einzelfallbeobachtungen.

Summary

Keratoacanthomas are made up of the same spinocellular differentiated cell material as squamous cell carcinomas, but they differ from the latter in origin and growth properties. The majority – in our series 98% of 741 examined cases – are of the „crateriform” type, which after rapid growth during the initial stage give way to spontaneous regression, mostly with complete restoration of the cutaneous structure. Less than 2% belong to the rare destructive variants with disturbed or absent regression and persistent invasive growth. Keratoacanthoma marginatum centrifugum, mutilating keratoacanthomas and aggregated keratoacanthomas can lead to extremely severe defects. None of the „conservative” treatment methods recommended in the literature up to now has proved effective, with the exception of surgery and radiotherapy with tumour ratio doses. Many publications are obviously based on uncritically interpreted individual observations.