Laparoskopische Cholecystektomie bei einer isolierten Gallenblasenmetastase eines malignen Melanoms

Abstract.

Metastasized malignant melanomas can affect all organs of the human body. However, isolated metastatic spreading into the gallbladder is rare. We treated two asymptomatic patients who had undergone primary curative resection of a melanoma. Gallbladder structures suggesting the presence of tumors were noticed in the follow-up investigations. The two patients underwent laparoscopic cholecystectomy to clarify their pathological relevance. Histologically, the tumor was a metastasis of the malignant melanoma in each case. Surgery is indicated in stage IV in isolated metastatic spreading to the gallbladder in order to avoid symptoms or tumor complications. Since the vast majority of melanoma metastases of the gallbladder are located intraluminally and lymphadenectomy in the region of the hepatoduodenal ligament does not appear to be appropriate, the operation should be carried out laparoscopically. The value of postadjuvant chemoimmunotherapy after metastasis resection is being investigated in numerous studies at present.

Zusammenfassung.

Das metastasierte maligne Melanom kann alle Organe des menschlichen Körpers befallen, die isolierte Metastasierung in die Gallenblase stellt allerdings eine Rarität dar. Wir behandelten 2 asymptomatische Patienten mit einem primär kurativ entfernten Melanom, die während der Nachsorgeuntersuchungen durch tumorverdächtige Strukturen in der Gallenblase aufgefallen waren. Zur Klärung der Dignität wurden beide Patienten laparoskopisch cholecystektomiert. Histologisch handelte es sich jeweils um eine Metastase des malignen Melanoms. Die Indikation zur Operation im Stadium IV bei einer isolierten Gallenblasenmetastasierung ist gegeben, um Beschwerden oder Tumorkomplikationen zu vermeiden. Da die überwiegende Anzahl der Melanommetastasen der Gallenblase intraluminal lokalisiert sind und eine Lymphadenektomie im Bereich des Ligamentum hepatoduodenale nicht sinnvoll erscheint, sollte der Eingriff laparoskopisch erfolgen. Der Wert einer postjuvanten Chemoimmuntherapie nach Metastasenentfernung wird gegenwärtig in zahlreichen Studien untersucht.