Tendovaginitis stenosans des Daumens beim Kleinkind (Pollex flexus congenitus) Eigene Ergebnisse und Literaturübersicht

Summary.

Our personal treatment concept for trigger thumb in children is presented. The guiding symptoms are fixed flexion deformity, (painful) restriction of motion (with a click phenomenon) or persistent extension deformity. Although it is a simple pathology, careful diagnosis is mandatory to rule out other reasons with the same symptoms as trigger thumb, as some of these will lead to severe aesthetic and functional impairment. In 26 patients with persistent symptoms, the A1 ring ligament of the thumb was cut. Free active and passive joint motion was comparable to the opposite side in 92.7 % of patients. In 2 cases a secondary operation was necessary because of incomplete A1 ring ligament release. If it is diagnosed and operated on early with a careful operative technique, nowadays no aesthetic or functional impairment should occur in children because of trigger thumb.

Zusammenfassung.

Die eigene Behandlungsmethode bei Pollex flexus congenitus wird vorgestellt. Leitsymptome sind die fixierte Beugefehlstellung, eine (schmerzhafte) Bewegungseinschränkung (mit Klick-Phänomen) oder eine persistierende Streckfehlstellung. Obwohl es sich um ein einfaches Krankheitsbild handelt, ist eine sorgfältige Diagnostik mit Ausschluß seltener Ursachen, welche eine Tendovaginitis stenosans imitieren können, notwendig, da gerade diese Fälle zu schwerwiegenden Komplikationen führen können. 26 Patienten mit persistierenden Beschwerden wurde operativ das A1-Ringband des Daumens gespalten. Eine freie aktive und passive Gelenkbeweglichkeit im Seitenvergleich trat bei 92,7 % der Patienten auf, wobei aufgrund einer inkompletten Ringbandspaltung bei 2 Patienten eine erneute Operation durchgeführt wurde. Bei adäquater Diagnostik, frühzeitiger Indikationsstellung und exakter Operationstechnik sollten heutzutage ästhetische und funktionelle Beeinträchtigungen der Hand aufgrund einer Tendovaginitis stenosans beim Kind nicht mehr auftreten.