Organisationsformen der Notfallmedizin aus Sicht des Krankenhausmanagement

Zusammenfassung

Die knapp 16 Mio. Menschen, die jährlich in Deutschland eine Notaufnahme aufsuchen, werden überwiegend in fachspezifischen Einrichtungen behandelt; nur 10–20% aller Krankenhäuser weisen gegenwärtig eine zentrale Notaufnahme mit mehr als einer Fachspezialität auf. Die klinische Notfallversorgung ist in der gegenwärtigen Erlösstruktur nicht adäquat abgebildet, stellt aber für das Krankenhaus ein wichtiges Eingangsportal dar. Ob die Etablierung von interdisziplinären Notaufnahmen mit speziell ausgebildeten Notfallmedizinern im Vergleich zu zentralisierten Notaufnahmen mit einzelnen Fachdisziplinen das Kosten-Leistungs-Verhältnis der klinischen Notfallversorgung verbessert, kann gegenwärtig nicht beantwortet werden. Sinnvoll erscheint jedoch die Zentralisierung von Personal-, Geräte- und Raumressourcen, Optimierung der Prozessabläufe durch den Einsatz elektronischer Patientenakten sowie die Einbindung kassenärztlicher Notfallpraxen zur Versorgung von Bagatellproblemen.

Abstract

Almost 16 million Germans are treated annually in an emergency room (ER). Most patients are seen in a specialty ER and only 10–20% of all hospitals have a centralized ER facility. Clinical emergency medicine is currently not adequately reimbursed, but represents a major patient entry point for most hospitals. It remains unclear whether the implementation of specialized ER physicians is more cost-effective than centralized specialization. However, it appears reasonable to centralize all ER resources, to optimize the workflow using electronic patient charts and order entry sets and to incorporate the general practitioner into the treatment of simple medical problems.