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Diagnose und Therapie der primären Varikose

Teil 2: Therapieverfahren und Ergebnisse

Diagnosis and treatment of varicose veins

Part 2: therapeutic procedures and results

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Zusammenfassung

Dies ist der zweite von zwei Beiträgen zur Diagnose und Therapie der primären Varikose. Die primäre Varikose ist eine angeborene degenerative Erkrankung des oberflächlichen Venensystems der Beine. Ihre Therapie verlangt nach einem individuellen Konzept, das die Unheilbarkeit und Progredienz der Erkrankung einbezieht.

Bei allen Formen der Varikose und ihren Komplikationen ist die konservative Therapie unter Verwendung von Kompressionsverbänden eine Option. Durch Sklerosierung von Varizen werden Venen gezielt obliteriert. Neben der klassischen Varizenoperation werden die Miniphlebektomie und „subfascial endoscopic perforator surgery“ (SEPS) eingesetzt. Aufgrund der möglichen schwerwiegenden Komplikationen sollte die Indikation im Falle der SEPS streng gestellt werden. Als endovenöse Therapieoptionen stehen die Radiofrequenzobliteration (RFO) und die endovenöse Lasertherapie (ELT) zur Verfügung.

Die Angaben zur Rezidivquote nach unterschiedlichen Therapieverfahren variieren in der Literatur stark. Die Ursache der Rezidivvarikose ist umstritten. Die Datenlage in Bezug auf die Ergebnisse der RFO und ELT ist relativ gut. Beide Verfahren führen zu einer signifikanten Verbesserung der Lebensqualität und des Venous Clinical Severity Score (VCSS).

Abstract

This is the second of two articles on the diagnosis and treatment of varicose veins. Primary varicosis is a congenital degenerative disease of the peripheral venous system of the lower extremities. Treatment is carried out according to an individualized concept which takes the incurability and progression of the disease into consideration.

Conservative treatment with compression bandages is an option for all forms of varicosis and the accompanying complications. Veins can be specifically ablated by sclerotherapy of varices. In addition to high ligation and stripping mini-phlebectomy and subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS) can also be performed. The indications in cases of SEPS should be extremely limited because of possible severe complications. Radiofrequency ablation (RFO) and endovenous laser therapy (ELT) are also available as endovenous therapy options.

Information in the literature on recurrence rates of the various procedures is extremely variable and the reasons for recurrent varicosis are the subject of controversy. The data relating to the results of RFO and ELT are relatively good and both procedures show a significant improvement in quality of life and the venous clinical severity score (VCSS).

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Die korrespondierenden Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Gemeinschaftspraxis für Gefäßmedizin in Mönchengladbach (GPG-MG), Rheydter Str. 276, 41065, Mönchengladbach, Deutschland

    H. Nüllen

  2. Versorgungszentrum für Gefäßmedizin Nürnberg, Obere Turnstraße 8–10, 90429, Nürnberg, Deutschland

    T. Noppeney

Authors
  1. H. Nüllen
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  2. T. Noppeney
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Nüllen, H., Noppeney, T. Diagnose und Therapie der primären Varikose. Chirurg 81, 1125–1138 (2010). https://doi.org/10.1007/s00104-010-1980-9

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