HIV-Prävention bei Drogenkonsumenten

Zusammenfassung

Eine wirksame HIV-Prävention unter Drogenkonsumenten musste sich in der BRD zunächst mehr als ein Jahrzehnt lang erst gegen Widerstände durchsetzen. Auch noch heute werden aber evidenzbasierte Maßnahmen zu Infektionsprävention bei Drogenabhängigen unterlassen. Die Opiatsubstitution durch niedergelassene Ärzte, die antiretrovirale Therapie und die Aufklärung über "safer use" durch AIDS- und Drogenhilfe sind in der BRD die einzigen präventiven Ansätze, die neben Spritzentausch durch Apotheken und spezielle Automaten in der Breite zur Verfügung stehen. Druckräume, aufsuchende Sozialarbeit, Impfprogramme und niederschwellige medizinische Versorgung sind nur punktuell verwirklicht. Trotzdem ist es gelungen, die Neuinfektionsrate von 13,2% im Jahr 1994 auf 9% im Jahr 2006 zu senken. Dieselben Strategien scheinen bei der Verbreitung der Hepatitis C unter Drogenkonsumenten jedoch keine Wirkung zu besitzen. Hier herrscht weiterhin eine Prävalenz von 45–70%. Deshalb sollte in Zukunft das Schwergewicht auf der Erforschung präventiver Maßnahmen gegen die Ansteckung von Drogenkonsumenten mit HCV liegen.

Abstract

Efficient prevention of HIV in drug users has had to overcome major political opposition in the last decade. Even today many evidence-based measures for the prevention of infections in drug users are still not being applied. Only a few preventive approaches are broadly carried out in the GFR: methadone maintenance performed by general practitioners, antiretroviral therapy and information about safer use given by AIDS- and drug-consultants and syringeexchange by pharmacies and at special institutions. In contrast, injection room facilities, street workers council, vaccination programs and low threshold medical treatment are only implemented in isolated cases. Nevertheless, HIV prevalence among drug users has been reduced successfully and the rate of new infections has decreased from 13.2% in 1994 to 9% in 2006. These strategies, however, do not seem to have any effect on the spread of hepatitis C among drug users. Here we still face a prevalence of 45-70%. Therefore, future research should focus on preventive measures against HCV infection of drug users.