Gedachter und tatsächlicher Weg von Epiduralnadeln

Zusammenfassung

Periduralanästhesie- (PDA-)Nadeln unterscheiden sich in der Größe des Querschnitts und in der Form der Nadelspitze, die zur Katheterführung eine spezielle Konfiguration aufweisen muss. Es wurden fabrikneue Nadeln zur Epiduralanästhesie auf Abweichung von der Längsachse in Testgewebe untersucht. Zusätzlich wurde der Einfluss der Mehrfachanwendung auf dem Punktionsweg festgestellt. Eingesetzt wurden 16-G- und 18-G-PDA-Nadeln mit Tuohy-Schliff und zwei verschiedene 18-G-Nadeln mit Tuohy-Schliff für die kombinierte Spinal- und Epiduralanästhesie (CSE). Die Messungen wurden mithilfe einer mechanischen Präzisionseinrichtung unter standardisierten Bedingungen untersucherunabhängig durchgeführt. Die Auswahl des Testgewebes war durch eine möglichst hohe Vergleichbarkeit mit der In-vivo-Punktion bestimmt. Alle untersuchten Epiduralnadeln zeigten bereits in 6-cm-Einstichtiefe eine deutliche Abweichung von der Längsachse, die regelhaft von der Konkavität der Nadelspitze wegzeigte. In den Punktionseigenschaften der CSE-Nadeln ergab sich ein signifikanter Unterschied in der Achsenabweichung, der sich durch den Querschnitt der Nadeln und deren Spitzenkonfiguration erklärt. Die mittleren Abweichungen der PDA-Nadeln differierten in Abhängigkeit vom Durchmesser. Ein Unterschied im Ausmaß der Abweichung konnte für fabrikneue und gebrauchte CSE-Nadeln nicht festgestellt werden. Eine Mehrfachanwendung, sofern die Nadel keine offensichtlichen Deformierungen aufweist, scheint daher unbedenklich.

Abstract

Peridural anaesthesia needles (PDA) do not only differ in calibre or gauge but also vary in the design of the needle tip, which shows a special configuration to place a catheter in the epidural space. A laboratory model was performed to determine the influence of different types of virgin epidural needles concerning their path through tissue. In an additional test run we analysed the influence of a previous use on the path through tissue. We investigated 16 G and 18 G Tuohy needles for epidural anaesthesia and two different 18 G Tuohy needles for combined spinal-epidural anaesthesia. The experiments were performed in a standardised way using a precision drill press in order to make the test independent of the investigator. The test tissue was selected because of its close similarity to human tissue of the lumbar region. Every needle tested revealed a distinct deviation even after a 6 cm passage through the test tissue and regularly deviated away from the concave side of the needle tip. The comparison of the CSE needles tested revealed a significant deviation from the axis due to differences in cross-section and configuration of the needle tip. As expected, the average deviation of PDA needles depended on the diameter. No differences in the degree of deviation for virgin needles compared to previously used needles could be found. Thus, more than one application of the same needle in one patient is considered to be safe as long as the needle is not deformed in any way.