Epidemiologie der schweren Sepsis an einem deutschen Universitätsklinikum

Zusammenfassung

Hintergrund und Ziel:

Die Sepsis stellt trotz diverser Fortschritte der Therapie weiterhin eine große medizinische Herausforderung dar. Die meisten Daten zur Sepsis stammen aus Studien zur Erforschung neuer Sepsismedikamente bzw. aus internationalen Kollektiven. Ziel dieser Arbeit war die Beschreibung unselektionierter Patienten mit schwerer Sepsis an einem deutschen Universitätsklinikum in Bezug auf Erreger, Mortalität und Risikofaktoren.

Patienten und Methodik:

Von Mai 1999 bis Dezember 2002 wurden alle Patienten internistischer und chirurgischer Intensivstationen mit neu aufgetretener schwerer Sepsis und zumindest einem Organversagen in die prospektive Beobachtungsstudie „Unicenter Sepsis Survey Regensburg“ aufgenommen.

Ergebnisse:

182 Patienten wurden eingeschlossen. Das mediane Alter der Patienten lag bei 58 Jahren, der mittlere SAPS-II-Wert bei 42 und die 14-Tage- bzw. 30-Tage-Mortalität bei 25% bzw. 34%. 48% der Patienten entwickelten aufgrund einer internistischen Erkrankung, 33% nach chirurgischen Notfalleingriffen und 19% nach geplanten chirurgischen Eingriffen eine Sepsis. Chirurgische Notfallpatienten hatten höhere SAPS-II-Werte und eine schlechtere Prognose. 35% aller Patienten entwickelten ein akutes Nierenversagen. 85% der Patienten erhielten eine Therapie mit Vasopressoren, 90% mussten mechanisch beatmet werden. 105 Patienten (58%) hatten eine wahrscheinliche, 70 Patienten (38%) eine gesicherte fokale Infektion, bei sieben Patienten (4%) erwies sich abschließend in der retrospektiven Analyse eine infektiöse Genese als nicht wahrscheinlich.

Schlussfolgerung:

Die Charakteristika dieser unselektionierten Patienten mit schwerer Sepsis stimmen bezüglich Mortalität, Erkankungsschwere und Erregerspektrum gut mit den Populationen neuerer Sepsisstudien überein.

Abstract

Background aund Purpose:

Sepsis still represents a major medical challenge despite several advances in therapy. Most published data on sepsis have been derived from clinical trials evaluating new drugs and from international cohort studies. The aim of this study was to analyze risk factors, mortality and causative pathogens in a cohort of unselected patients with severe sepsis at a German university hospital and to compare the data with international cohorts and recently published therapeutic trials.

Patients and Methods:

Between May 1999 and December 2002, all patients of the surgical and internal medicine intensive care units of a university medical center with newly manifested severe sepsis and at least one organ failure were recruited into the prospective observational study “Unicenter Sepsis Survey Regensburg” (USSR).

Results:

182 patients were included. The median age of the patients studied was 58 years, the median SAPS II amounted to 42, mortality at day 14 and day 30 was 25% and 34%, respectively. 48% of the patients developed sepsis due to an internal disease, 33% after surgical emergency interventions, and 19% after planned surgical interventions. Patients with surgical emergencies had higher SAPS II values and a worse outcome. 35% of all patients developed acute renal failure. 85% of the patients were treated with vasopressors, and 90% had to be ventilated mechanically. 58% of the patients had a probable and 38% a confirmed focal infection; in the final retrospective analysis, an infectious genesis proved to be unlikely in 4% of the patients.

Conclusion:

The characteristics of unselected patients with severe sepsis at the authors' institution are comparable to data from recently published sepsis studies with respect to mortality, severity of disease, and range of causative pathogens.