Neustrukturierung der kardiovaskulären Bewegungstherapie in Deutschland unter Berücksichtigung aktueller internationaler Leitlinien

Hintergrund:

Bewegungstherapie hat einen unbestrittenen Platz in der Primär- und Sekundärprävention von Herz-Kreislauf- Erkrankungen erlangt. Einer evidenzbasierten Anwendung oder gar Ausweitung im Rahmen geplanter Disease- Management-Programme stehen in Deutschland jedoch Einschränkungen der Strukturqualität von Seiten der Gesundheits- und Fitnesseinrichtungen entgegen.

Methodik:

Literaturübersicht zur aktuellen Struktur der kardiovaskulären Bewegungstherapie in Deutschland und den USA, einschließlich aktueller Richtlinien des Bewegungstrainings in der Primär- und Sekundärprävention.

Ergebnisse:

Mit Einschränkungen in der Prozessqualität (nur geringe evidenzbasierte Absicherung des Programms) behaftet, stellen in Deutschland allein die „ambulanten Herzgruppen“ eine nach zumindest gewissen Qualitätsstandards agierende Organisation dar. Diese reicht jedoch auch hinsichtlich ihrer Kapazität nicht aus. Alternativen wie Fitnesszentren oder Vereine bieten bislang jedoch keine Qualitäts- bzw. Sicherheitsstandards.

Vor allem in den USA wird Bewegungstherapie bereits nach Leitlinien durchgeführt, die von Fachgesellschaften evidenzbasiert und im Peer-Review-Verfahren herausgegeben wurden und für alle Anbieter von Bewegungstherapie Gültigkeit besitzen.

Schlussfolgerung:

Es wird daher vorgeschlagen, diese Richtlinien auf deutsche Verhältnisse zu übertragen und durch, soweit erstellbar, gesicherte Vorgaben hinsichtlich der Trainingsmodi und -dauer zu ergänzen. Die resultierenden Richtlinien müssen als Handlungsgrundlage für alle Anbieter geltend gemacht werden, was u.a. einen Zertifizierungsprozess für die Gesundheits- und Fitnesseinrichtungen zur Folge hätte.

Background:

Exercise therapy has a well-established place in the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. But its evidence-based application, or even its development, within the framework of planned disease management programs in Germany is hampered by the limitations in the structural quality of the health/fitness facilities.

Method:

Review of the literature concerning the current structure of cardiovascular exercise therapy in Germany and the USA, including current guidelines for exercise therapy in primary and secondary prevention.

Results:

The “heart groups” represent the only organization in Germany to adhere to certain quality standards, although certain limitations in the procedural quality of their programs must be acknowledged (the evidence-based securing of the programs is relatively restricted), and their overall capacity is limited. Alternative organizations, such as fitness centers or sports clubs, do not yet offer standards of quality or safety.

In the USA, in particular, there are established guidelines for exercise therapy which are edited, evidence-based, peerreviewed and applicable to all suppliers of exercise therapy.

Conclusion:

We suggest that such standards should be brought into operation within the German context and that, as far as possible, they should be extended to include statements of mode and duration of training. The resulting guidelines, after being implemented as standards, could serve as the basis for a certification procedure applicable to all health/ fitness facilities.