Summary
The material presented in this paper is part of an ongoing project to study biochemical changes in children undergoing 30 per cent haemodilution during cardiopulmonary bypass for open heart operations.
We compared two groups of 5 children undergoing total correction of tetralogy of Fallot and having cardiac bypass times over 50 minutes: the diluent used in Group I was magnesium-containing Plasma-lyte® with dextrose added to make a 1 per cent solution, while that in Group II was 5 per cent dextrose in 0.2 per cent NaCl. The results indicate that the use of magnesium-containing multiple electrolyte solution was of value in maintaining plasma electrolyte values close to normal during the period of cardio-pulmonary bypass, particularly those of magnesium and sodium, but did not appear to have any appreciable effect on the early post-operative hypokalaemia or late post-operative hyponatraemia.
The patients of group I were compared with a third group (Group III) of six patients undergoing closure of atrial septal defect with bypass times of less than 30 minutes and using the same multiple electrolyte diluent as in Group I. The short-pump-run cases showed a lower incidence of post-operative hypokalaemia. There were no significant differences in post-operative excretion of sodium or potassium between these two groups (I and III), but there was delayed diuresis until the second post-operative day.
For haemodilution we recommend the use of a magnesium-containing multiple electrolyte solution combined with post-operative administration of magnesium supplement in the amount of 1 mEq/kg/day and potassium in the amount of 2 mEq/kg/day for at least 48 hours.
Résumé
Ce que nous présentons dans cet article fait partie d’un projet en cours où nous voulons étudier les changements biochimiques chez les enfants qui, au cours de la chirurgie à coeur ouvert et de la circulation extracorporelle, subissent 30 pour cent d’hémodilution.
Nous comparons deux groupes de cinq enfants soumis à une correction totale de tétrologie de Fallot et ayant eu une durée de circulation extra-corporelle d’audelà de 50 minutes; chez les enfants du premier groupe, le diluant contenait du magnésium, dans de plasma-lyte® et une addition de dextrose pour réaliser une solution à 1 pour cent; chez les enfants du deuxième groupe, le diluant contenait de la dextrose à 5 pour cent et du chlorure de sodium à 0.2 pour cent. Les résultats demontrent que la solution qui contient du magnésium et plusieurs électrolytes réussissait à conserver l’équilibre éléctrolitique du plasma près de la normale au cours de la circulation extracorporelle particulièrement si elle contenait du magnésium et du chlorure de sodium; toutefois, cette solution n’a pas semblé produire un effet appréciable sur l’hypokaliémie post-opératoire précoce ou l’hyponatrémie post-opératoire tardive.
Nous avons comparé les enfants du groupe I avec ceux d’un troisième groupe (gr III) comptant six malades ayant subi une fermeture de communication interauriculaire avec une durée de circulation extra-corporelle de moins de 30 minutes en utilisant le même solution à plusieurs électrolytes employée pour le groupe I. Les cas où la durée de séjour sous la pompe a été courte, ont manifesté un taux inférieur d’hypokaliémie post-opératoire. Dans les suites opératoires, on a constaté peu de différences dans l’excrétion de sodium ou de potassiumentre les enfants de ces deux groupes (I et III); toutefois, la diurèse a été retardée au deuxième jour post-opératoire.
Comme diluant nous recommandons une solution contenant du magnésium et de multiples électrolytes et, en période post-opératoire, l’administration additionnelle de magnésium à raison de 1 mEq/kg/jour et de potassium à raison de 2 mEq/kg/jour durant au moins 48 heures.
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Abrahams, N., Johnston, A.E., Taylor, J. et al. A comparison of the effects of two haemodiluents on monovalent and divalent cations in children undergoing cardiopulmonary bypass and open-heart surgery. Canad. Anaesth. Soc. J. 20, 153–169 (1973). https://doi.org/10.1007/BF03027203
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03027203