Abstract
Purpose: To determine the impact of the neuromuscular blocking agent given for intubation on the duration of effect of multiple maintenance doses of pancuronium and rocuronium.
Methods: Seventy-eight subjects were randomly assigned to receive one of four dosing combinations for intubation and neuromuscular maintenance: rocuronium for intubation and maintenance, rocuronium for intubation and pancuronium for maintenance, pancuronium for intubation and rocuronium for maintenance, or pancuronium for both. Each time that the first twitch response returned to 25% of the baseline value, the duration of the dose was determined and another maintenance dose was administered. The duration of action of the maintenance doses was compared between the groups.
Results: Twitch suppression from the first maintenance dose was shorter for subjects who received rocuronium for both doses (Group RR) compared with that for subjects that received pancuronium (Groups PR & PP) as their intubation dose (17.6vs 34 & 59.8 min, respectively,P<0.05). Subjects who received rocuronium followed by pancuronium (Group RP) showed a shorter duration of twitch suppression after first maintenance dose than the group that received pancuronium for both doses (Group PP) (21.3vs 59.8 min,P<0.05). By the third maintenance dose, the influence of the intubating dose on the maintenance dose duration had essentially diminished.
Conclusions: For combination of rocuronium and pancuronium, the duration of twitch suppression after a maintenance dose is only dependent on the first agent given for the first two maintenance doses administered.
Résumé
Objectif: Déterminer l’impact d’un myorelaxant, administré pour l’intubation, sur la durée de l’effet de multiples doses d’entretien de pancuronium et de rocuronium.
Méthode: Soixante-dix-huit sujets, répartis de façon aléatoire en quatre groupes, ont reçu l’une des quatre combinaisons suivantes de médicaments pour l’intubation et le maintien du bloc neuromusculaire: du rocuronium pour les deux, du rocuronium pour l’intubation et du pancuronium pour le maintien, du pancuronium pour l’intubation et du rocuronium pour le maintien ou du pancuronium pour les deux. Chaque fois qu’une première réponse à la stimulation affichait une valeur équivalente à 25% de la valeur de base, la durée de la dose était déterminée et une autre dose de maintien administrée. On a comparé le temps d’action des doses de maintien pour les quatre groupes.
Résultats: La suppression de la réaction à la première dose de maintien a été plus courte chez les sujets qui ont reçu du rocuronium pour les deux doses (groupe RR) comparés à ceux qui ont reçu du pancuronium (groupes PR et PP) pour l’intubation (17,6vs 34 et 59,8 min, respectivement,P<0,05). Chez les sujets qui ont reçu du rocuronium, puis du pancuronium (groupe RP), la suppression de la réaction a été de plus courte durée après la première dose de maintien que chez les sujets qui ont reçu du pancuronium pour les deux doses (groupe PP) (21,3vs 59,8 min,P<0,05). À la troisième dose de maintien, l’influence de la dose d’intubation sur la durée de la dose de maintien avait essentiellement diminué.
Conclusion: Dans le cas d’une combinaison de rocuronium et de pancuronium, la durée de la suppression de la réponse à un stimulus qui suit l’administration d’une dose de maintien dépend seulement du premier médicament donné pour les deux premières doses de maintien.
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Kern, S.E., Fragen, R.J., Fitzgerald, P.C. et al. Impact of the initial doses of rocuronium and pancuronium on subsequent maintenance for neuromuscular block. Can J Anaesth 48, 129–132 (2001). https://doi.org/10.1007/BF03019724
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03019724