Abstract
Purpose
In this study we sought to determine if and when a difference exists with regards to differential sensory blockade between spinal and epidural anaesthesia using lidocaine.
Methods
Ten healthy volunteers were randomly assigned to receive both spinal and epidural anaesthesia. Nonepinephrine containing solutions of lidocaine, 100 mg lidocaine 5% with 7.5% dextrose (spinal) and 600 mg lidocaine 2% (epidural), were used to establish sensory blockade. At five minute intervals, for a total of 65 min, the following sensory modalities were tested: anaesthesia (complete loss of sensation to pinprick), analgesia (loss of an equally sharp sensation to pinprick compared with that at an unblocked dermatome), cold sensation (complete loss of cold temperature discrimination).
Results
At all times, except at time = 0 during spinal anaesthesia, the levels of analgesia and cold sensation were more cephalad than the level of anaesthesia for both spinal and epidural anaesthesia. Multiple comparison testing among the three dermatomal response levels showed that, during epidural anaesthesia, the level of analgesia was more cephalad than the level of cold sensation at the following times: 25 min, 30 min, and from 40 to 60 min. In contrast, the level of analgesia was not different from the level of cold sensation during spinal anaesthesia.
Conclusions
Spinal and epidural anaesthesia with lidocaine produce a similar degree of differential sensory blockade. Epidural anaesthesia produces a detectable difference between the level of analgesia and cold sensation at various times, whereas spinal anaesthesia did not reliably do so in this study.
Résumé
Objectif
Nous avons tenté de déterminer dans cette étude si une différence existe, et à quel moment elle se manifeste, entre une anesthésie rachidienne et une anesthésie péridurale avec de la lidocaïne, en ce qui concerne le blocage sensitif différentiel.
Méthode
Dix volontaires, en bonne santé, ont été désignés de façon aléatoire pour recevoir une anesthésie rachidienne et péridurale. Des solutions de lidocaïne sans épinéphrine, 100 mg de lidocaïne 5 % avec 7,5 % de dextrose (rachidienne) et 600 mg le lidocaïne 2 % (péridurale), ont été utilisées pour provoquer le blocage sensitif. À des intervalles de cinq minutes, pendant 60 min, les modalités sensitives suivantes ont été étudiées : anesthésie (perte de sensibilité complète à la piqûre), analgésie (perte de sensibilité équivalente à la piqûre à partir d’une comparaison avec celle d’un dermatome non touché), sensibilité au froid (perte complète de la discrimination de la température froide).
Résultats
Pendant l’anesthésie, les degrés d’analgésie et de sensibilité au froid étaient toujours, sauf au temps = 0 de l’anesthésie rachidienne, plus grands que le degré d’anesthésie autant pour une anesthésie rachidienne que péridurale. Les épreuves de comparaisons multiples parmi les trois niveaux de réponses segmentaires ont montré que, pendant l’anesthésie péridurale, le degré d’analgésie était plus grand que le degré de sensibilité au froid aux temps suivants : 25 min, 30 min, et de 40 à 60 min. En comparaison, le degré d’analgésie n’était pas différent de celui de la sensibilité au froid pendant l’anesthésie rachidienne.
Conclusion
Lanesthésie rachidienne et péridurale avec de la lidocaïne produit un degré similaire de blocage sensitif différentiel. Selon cette étude, l’anesthésie péridurale produit une différence détectable entre le degré d’analgésie et de sensibilité au froid à différents moments, pendant que l’anesthésie rachidienne ne fournit pas de données prévisibles en ce sens.
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White, J.L., Stevens, R.A. & Kao, TC. Differential sensory block: spinalvs epidural with lidocaine. Can J Anaesth 45, 1049–1053 (1998). https://doi.org/10.1007/BF03012390
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03012390