Abstract
Operating rooms require a storage, dispensing and accounting system for restricted drugs which satisfies narcotics control authorities and is compatible with efficient care of patients. We describe narcotic kits containing fentanyl-morphine-midazolam, alfentanil-midazolam and sufentanil-midazolam, for general operating rooms, and two kits with larger quantities of fentanyl and sufentanil for cardiac operating rooms. The container for each kit is a video cassette holder which has a foam-rubber liner with sculpted depressions for each ampoule. Sealed kits are delivered each morning from pharmacy to the locked narcotics cupboard in the recovery room. On request, the recovery room nurse unlocks the cupboard and the anaesthetist signs out the required kit(s) for the day. A drug utilization form is enclosed with each kit, on which the anaesthetist records the amount of drug administered to each patient, and before returning the kit to the locked narcotics cupboard, the total amount of each drug used, discarded, and returned. Used kits are collected the following morning by a pharmacy technician who reconciles the contents and drug form of each kit. More than 40 staff anaesthetists and a similar number of residents have used the system for seven years, during which time 130,000 patients have passed through the operating rooms. Detection of one case of drug diversion by a staff anaesthetist was made partly by the control system, but mainly by behavioural changes. The system is simple, inexpensive, and effective and has been well received by the departments of pharmacy, anaesthesia, and nursing.
Résumé
En salle d’opération, nous avons besoin d’un système de réserve, de distribution et de contrôle des produits d’usage spécialisé qui satisfait aux exigences des autorités civiles et qui est compatible avec l’efficacité des soins. Nous décrivons des trousses contenant les associations fentanyl-morphine-midazolam, alfentanil-midazolam et sufentanil-midazolam pour la chirurgie en général et une trousse spéciale avec des quantités plus importantes de sufentanil-midazolam pour la chirurgie cardiaque. Le contenant est une boîte de cassette vidéo rembourrée avec une mousse de caoutchouc avec moulage en haut-relief destiné à recevoir chacune des ampoules. Ces trousses sont scellées et livrées le matin par la pharmacie, et déposées dans le cabinet à verrou de la salle de réveil. Sur demande, l’infirmière de la salle de réveil ouvre le cabinet et l’anesthésiste signe pour l’obtention de la trousse nécessaire à son usage quotidien. Est insérée dans la boîte, une formule sur laquelle l’anesthésiste enregistre la quantité totale de drogue administrée à chaque patient. Avant de remettre la trousse dans cabinet de médicaments qui est mis sous clé, il enregistre la quantité totale de chaque produit utilisé, jeté ou retourné. Le lendemain matin, les trousses entamées sont recueillies par un aide-pharmacien qui compare les contenants avec les formules d’utilisation. Plus de 40 anesthésistes et le même nombre de résidents utilisent ce système depuis les sept dernières années au cours desquelles 130,000 patients sont passés en salle d’opération. Un cas de détournement de morphinique par un des membres du département d’anesthésie a été, en partie, détecté par ce système de contrôle, mais il le fut surtout à cause de son comportement. Ce système est simple, coûte peu, et est efficace. Il a été accepté facilement par les départements de pharmacie, d’anesthésie et des soins infirmiers.
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Maltby, J.R., Levy, D.A. & Eagle, C.J. Simple narcotic kits for controlled-substance dispensing and accountability. Can J Anaesth 41, 301–305 (1994). https://doi.org/10.1007/BF03009908
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