Affektivität, irrationale Einstellungen und Schmerz bei Patienten mit chronischer Polyarthritis

Abstract

The relationship of patients’ pain with emotions and irrational attitudes were reported. The subjects were 128 patients with rheumatoid arthritis (RA). The assessment instruments were the Situation-Reaction Questionnaire (SRQ) and the Irrational Attitudes Questionnaire (IAQ). Pain experience was measured by a pain-attribute scale and a visual analog scale, and reported pain behavior by two scales for assessing avoidance and activity in pain situations. The medical control variables were morning stiffness and two indexes of process activity and joint inflammation. Hierarchical regression analyses showed (after the inclusion of medical variables) that affect scales (depression, anxiety, aggression) contribute significantly to the explanation of the variation of pain experience (adjective scale: 3%) and reported pain behavior (avoidance: 11%, activity: 6%). When disease activity and emotions were held constant, the IAQ explained a further 11–14% of pain experience and pain behavior. On the other hand, when medical variables and irrational attitudes were controlled, emotions showed no common variation to pain. According to our results, cognitive concepts seem to be more powerful for explaining pain experience and pain behavior than affective constructions. Implications for the study and the practice of psychological pain treatment are discussed.

Zusammenfassung

Die vorliegende Arbeit beschäftigt sich mit den Beziehungen von Schmerz zu Affekten und irrationalen Einstellungen bei Patienten mit chronischem Schmerz. Untersucht wurde eine Stichprobe von 128 Patienten mit chronischer Polyarthritis. Als Testinstrumente wurden eingesetzt der Situative Reaktionsfragebogen und der Fragebogen irrationaler Einstellungen. Schmerzerleben wurde über eine Adjektiv- und eine visuelle Analog-Skala, Schmerzverhalten über die 2 Skalen “Vermeidung” und “Aktivität in Schmerzsituationen” gemessen. Als medizinische Kontrollvariablen wurden Prozeßaktivität, Morgensteifigkeit und ein Gelenkindex berücksichtigt. Hierarchische Regressionsanalysen ergaben, daß Affektskalen (Depressivität, Angst, Aggressivität) nach Berücksichtigung der Krankheitsaktivität signifikante Beiträge zur Erklärung des Schmerzerlebens (Adjektivskala: 3%) und Schmerzverhaltens (Vermeidung: 11%, Aktivität: 6%) leisten. Über Krankheitsaktivität und Affekte hinaus erklärten irrationale Einstellungen weitere 11–14% des Schmerzerlebens und-verhaltens. Auf der anderen Seite konnten Affekte keine weiteren Varianzanteile gegenüber irrationalen Einstellungen für 3 Schmerzindikatoren aufdecken. Die Ergebnisse legten einen höheren Erklärungswert von kognitiven Konzepten gegenüber Affekten für das Schmerzerleben und-verhalten von Polyarthritikern nahe. Folgerungen für die Forschung und die Praxis der psychologischen Schmerzbehandlung wurden erörtert.