Summary
In discussing the case of a gas-gangrene abscess of the brain with presumed minor injury of the scalp medico-legal problems in criminal trial are discussed:
The missing of objective statements and data due to insufficiently made, delayed inquiries or uncomplete medical reports impedes expert's opinion on the actual case. As general formulations are misleading, penal provisions and definitions have to be stressed. Negligence which possibly is not to be proved in the criminal trial may have consequences according to civil law.
There is the tragedy of each single case: an accident, possibly turned out fatal, must it remain an “unavoidable” fact? This is not a juridical but predominantly medical problem and is even of major importance to the social policy and public health administration: Problems of medical primary and continued education, equipment and staff, organizational implications require solution.
To submit statements and expertises in the scope of juridical and medical conceptions is one field of forensic medicine; to give impulses, to show preventive feasibilities, is another.
Zusammenfassung
An Hand eines Falles von Gasbrand-Hirnabsceß nach angenommener Bagatellverletzung der Kopfschwarte werden Schwierigkeiten der gutachtlichen Beurteilung im Strafverfahren aufgezeigt:
Unzureichende, verspätete Ermittlungen, unvollständige Befundberichte erschweren in Ermangelung objektiver Feststellungen und Daten eine gutachtliche Stellungnahme, die sich auf den konkreten Fall beziehen muß. Allgemein gehaltene Fragestellungen sind irreführend, es ist Bezug zu nehmen auf strafrechtliche Bestimmungen und Begriffe. Eine Fahrlässigkeit, im Strafverfahren unter Umständen nicht erwiesen oder erweisbar, kann zivilrechtliche Konsequenzen haben.
Es bleibt die Tragik des Einzelfalles; muß der u. U. tödliche Ausgang ein „unvermeidbares“ Risiko bleiben? Dies ist kein juristisches, sondern überwiegend ein medizinisches, aber auch sozial- und gesundheitspolitisches Problem; Fragen der ärztlichen Aus- und Weiterbildung, der instrumentellen und personellen Ausrüstung, der organisatorischen Voraussetzungen fordern eine Lösung. Objektive Stellungnahmen im Raum juristischer und medizinischer Vorstellungen und Begriffe abzugeben ist eine Aufgabe; Impulse zu setzen, Prävention, ist gleichfalls Anliegen der gerichtlichen Medizin.
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Literatur
Altemeier, W. A., Fullen, W. D.: Prevention and treatment of gas gangrene. J. Amer. med. Ass.217, 806 (1971)
Appelbaum, E.: Meningitis following trauma to the head and face. J. Amer. med. Ass.173, 1818 (1960)
Argyropoulos, G., Heppner, F.: Behandlungsergebnisse beim Hirnabszeß. Wien. med. Wschr.116, 1036 (1966)
Ascroft, P. B., Pulvertaft, R. J. V.: The bacteriology of headwounds. Brit. J. Surg.1, 183 (1947)
Bier, A.: Die Gasphlegmone im wesentlichen eine Muskelerkrankung. Med. Klin.XII/14, 355 (1916)
Bier, A.: Anaerobe Wundinfektion (abgesehen von Wundstarrkrampf). Bruns' Beitr. klin. Chir.101, 271 (1916)
Bushe, K.-A.: Gasbrandinfektion der Kopfschwarte; Gasbrand des Hirns und seiner Häute. Zbl. Neurochir.14, 121 (1954)
Cairns, H., Calvert, C. A., Daniel, P., Northcroft, G. B.: Complications of head wounds, with especial reference to infection. Brit. J. Surg.1, 198 (1947)
Chiari, H.: Pathologische Anatomie des Hirnabszesses. Wien. klin. Wschr.61, 831 (1949)
De Haven, K. E., Evarts, Ch. M.: The continuing problem of gas gangrene: a review and report of illustrative cases. J. Trauma11, 983 (1971)
Dotzauer, G.: Probleme bei ungenügender Beachtung der Sorgfaltspflicht. Zahnärztl. Welt80/18, 822 (1971)
Dotzauer, G.: Probleme bei ungenügender Beachtung der Sorgfaltspflicht. Zahnärztl. Welt80/19, 867 (1971)
Ebermayer: Die zivil- und strafrechtliche Verantwortung des Arztes für Kunstfehler. Leipzig: Thieme 1918
Grashchenkov, N. J.: Anaerobic infection of the brain. Amer. Rev. Soviet Med.3, 5 (1946)
Grosch, H.: Die Röntgendiagnostik gasbildender Infektionen in den Weichteilen. Radiol. diagn. (Berl.)12, 717 (1971)
Grün, L., Tarbiat, S., Höfer, D.: Zur Epidemiologie der Gasbrandinfektion. Zbl.Chir.91, 388 (1966)
Haack, H.-P., Weigel, B.: Zur Pathomorphose des Hirnabszesses. Zbl. allg. Path. path. Anat.116, 225 (1972)
Hegemann, G.: Allgemeine Operationslehre. Zweiter Teil. In: Guleke, N., Zenker, R. Hrsg., Allgemeine und Spezielle Chirurgische Operationslehre, Bd. I, II. Berlin-Göttingen-Heidelberg: Springer 1958
Hellner, H., Nissen, R., Vossschulte, K.: Lehrbuch der Chirurgie, 4. Aufl. Stuttgart: Thieme 1964
Holzer, F. J.: Gerichtsmedizinische Gutachten zur Klärung ungerechtfertigter Anschuldigungen gegen Ärzte. Z. Rechtsmedizin71, 332 (1973)
Isford, A.: Der Chirurg und das Schädeltrauma. Hefte Unfallheilk.84 (1965)
Isford, A.: Ungewöhnliche Hirnabszesse. Neurochirurgia (Stuttg.)9, 187 (1966)
Jefferson, G.: The physiological pathology of gunshot wounds of the head. Brit. J. Surg.7, 262 (1919)
Karimi-Nejad, A., Krenkel, W.: Gasbrand-Hirnabszeß nach „Kopfplatzwunde“. Dtsch. med. Wschr.27, 1231 (1966)
Kautzky, R.: Der Hirnabszeß. Ergebn. inn. Med. N. F.2, 145 (1951)
Kerr, F. W. L., King, R. B., Meagher, J. N.: Brain abscess — a study of forty-seven consecutive cases. J. Amer. med. Ass.168, 868 (1958)
Kiranov, J.: Die Bedeutung der primär-chirurgischen Wundversorgung für den Zeitpunkt des Auftretens der anaeroben Gasbrand-Infektion. Zbl. Chir.94, 98 (1969)
Lulu, D. J., Rivera, F. J.: Gas gangrene. Amer. J. Surg.36, 528 (1970)
Maltby, G. L.: Penetrating craniocerebral injuries. J. Neurosurg3, 239 (1946)
Martin, J., Campbell, E. H.: Early complications following penetrating wounds of the skull. J. Neurosurg.3, 58 (1946)
McFarlan, A. M.: The bacteriology of brain abscess. Brit. med. J.1943, 643
Nelson, G. D., Gustilo, R. B., Hitchcock, C. R.: Gas gangrene infections related to compound fractures. Minnesota Med.54, 249 (1971)
Ney, R., Podlesch, J., Burchard, A., Seemann, K., Wandel, A.: Die Indikation aktiver chirurgischer Maßnahmen im Rahmen der hyperbaren Sauerstofftherapie des Gasödems. Langenbecks Arch. klin. Chir.327, 766 (1970)
Noetzel, H.: Anatomische Veränderungen beim äußeren Schädelprellschuß. In: Rehwald, E., Das Hirntrauma. Stuttgart: Thieme 1956
Okonek, G.: Verletzungen des Schädels und Hirns. In: Stich, R., Bauer, K. H., Hrsg., Fehler und Gefahren bei chirurgischen Operationen, Bd. I. Jena: VEB Fischer 1958
Perret, W.: Die ärztliche Begutachtung von Arzthaftpflichtschäden. In: Lob, A., Hrsg., Handbuch der Unfallbegutachtung, Bd. I. Stuttgart: Enke 1969
Pettermand, A.: Gasbrandinfektion des Gehirns. Dtsch. Z. Nervenheilk.96, 70 (1927)
Reploh, H., Otte, H. J.: Lehrbuch der Medizinischen Mikrobiologie und Infektionskrankheiten. Stuttgart: Fischer 1961
Rowe, St. N., Turner, O. A.: Observations on infection in penetrating wounds of the head. J. Neurosurg.2, 391 (1945)
Russell, J. A., Taylor, J. C.: Circumscribed gas-gangrene abscess of the brain. Brit. J. Surg.50, 434 (1963)
Samiy, E.: Der Hirnabszeß. Schweiz. Arch. Neurol. Psychiat.62, 261 (1948)
Schäfer, H.: Komplikationen im Heilverlauf bei Mehrfachfrakturen. Langenbecks Arch. klin. Chir.322, 1070 (1968)
Schönke, A., Schröder, H.: Strafgesetzbuch, Kommentar, 13. Aufl. München-Berlin: Beck 1967
Schott, H., Hockerts, Th.: Das Gasödem und seine Behandlung. Chirurg42, 302 (1971)
Seemann, K.: Moderne Behandlung der Gasödem-Infektion. Hauszeitschrift der Fa. Byk-Gulden „Kurz und Gut“4, 3 (1970)
Tönnis, W.: Beobachtungen an frischen gedeckten Hirnschädigungen. In: Rehwald, E., Das Hirntrauma. Stuttgart: Thieme 1956
Tönnis, W., Frowein, R. A., Loew, F., Grote, W., Hemmer, R., Klug, W., Finkemeyer, H.: Organisation der Behandlung schwerer Schädel-Hirn-Verletzungen. Stuttgart: Thieme 1968
Wierich, W.: Die umschriebenen intrakraniellen Eiterungen. Med. Diss., Düsseldorf 1966
Winter, A., Shoshkes, M.: Brain abscess and head trauma. J. Amer. med. Ass.176, 1039 (1961)
Zülch, K. J.: Röntgendiagnostik des Schädelhirntraumas. In: Rehwald, E., Das Hirntrauma. Stuttgart: Thieme 1956
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Herrn Professor Dr. G. Dotzauer zum 60. Geburtstag
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Heinen, M. Gasbrandabsceß des Gehirns nach „Bagatellverletzung“ des Kopfes. Z Rechtsmed 73, 245–253 (1973). https://doi.org/10.1007/BF02116828
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