Démonstration des voies d'abord latérales hautes et basses de l'artère poplitée

Conclusion

A partir d'une série de 20 dissections et en réalisant des coupes anatomiques sur un membre inférieur préalablement congelé, nous avons réalisé une étude anatomique des voies d'abord latérales de l'a. poplitée. L'abord latéral haut de l'a. poplitée (supra-articulaire) dans dix dissections s'est avéré peu délabrant, après incision cutanée et fasciale, une simple discision entre les mm. vaste latéral et biceps fémoral permet une exposition facile des vaisseaux poplités après écartement du n. sciatique en arrière. A l'inverse, l'abord par voie latérale basse de l'a. poplitée s'est avéré traumatisant (dix dissections). En effet, de nombreux risques jalonnent cette voie, tant nerveux (n. fibulaire commun) que vasculaires (vaisseaux poplités). De plus la désinsertion d'éléments ligamentaires et musculo-tendineux ainsi que la résection du quart supérieur de la fibula risquent d'induire des troubles de la mobilité de la statique du genou et de la cheville. Cependant, nous avons obtenu une exposition satisfaisante de la partie basse de l'a. poplitée et de ses branches de division par cette voie [4, 5, 10, 11]. En définitive, dans le cadre des pontages vasculaires, ces voies d'abord latérales doivent rester exceptionnelles par rapport aux voies d'abord classiques (médiale et postérieure). Leur meilleure indication semble être le sepsis interdisant les abords classiques. De ce fait, il est intéressant pour le chirurgien vasculaire de connaître ces voies d'abord rares et peu usitées.