Influence de la mobilisation précoce après embrochage intra-focal selon Kapandji dans les fractures de l'extrémité inférieure du radius

Summary

We have undertaken a prospective study of the management of fractures of the distal radius using three Kirschner wires as advocated by Kapandji. 30 were immobilised and the other 30 allowed early movement. Complications involving pin migration and rupture of extensor tendons occurred only in the latter group, and one patient in the other group developed Reflex Sympathetic Dystrophy. At three months there was no statistically significant difference in movement or level of pain between the two groups. Grip was better after two months in those mobilised early. The final radiographic appearances were similar in both groups. Early mobilisation should only be used in patients who have good quality bone and will carefully observe instructions after operation.

Résumé

Nous rapportons les résultats d'une étude prospective qui a concerné 60 fractures du poignet traitées par embrochage intra-focal selon Kapandji dont une moitié a été immobilisée, et l'autre mobilisée précocement. Les complications à type de déplacements de broches et de ruptures de tendons extenseurs sont toutes le fait du groupe mobilisé, alors que le seul syndrome algo-dystrophique franc, appartient au groupe immobilisé. Sur le plan clinique, nous n'avons pas retrouvé de différence statistiquement significative entre les deux groupes, pour les douleurs et les mobilités tant au 2^é qu'au 3^é mois. Seule la force reste significativement meilleure dans le groupe mobilisé au 2^é mois. Sur le plan radiographique, la morphologie finale des poignets, évaluée par les trois indices habituels, est analogue dans les deux groupes. Ces résultats nous conduisent à conseiller pour cette technique une sélection rigoureuse des patients à mobiliser, prenant en compte la qualité de l'os, la tenue des broches, et le montage opératoire.