Abstract
Purpose: To determine the Influence of peroperative titrated morphine on postoperative pain control.
Methods: Forty patients received general anesthesia for total hip arthroplasty (THA) and were divided into two groups of 20. In the Peroperative group (Perop group;) morphine was titrated at the end of surgery (3 mgiv every 5 or 10 min) in spontaneously breathing intubated patients, until the respiratory rate (RR) decreased. No morphine was administered to Postop group. In the Post Anesthesia Care Unit (PACU) patients in Perop and Postop groups received morphine until adequate pain relief VAS ≤ 30 mm. Patients used patient-controlled analgesia (PCA) for the next 24 hr. In the PACU, the delay for analgesia, doses of morphine used and incidence of side effects were recorded.
Results: In the Perop group, patients received 10.3±1.3 mg (2–20 mg) as peroperative titration and had achieved adequate analgesia more rapidly than in the Postop group (42±7 minvs 76±7 min);P=0.0026). Analgesia in the PACU in the Postop group required larger doses of morphine (15.4±1.5 mg;) than in the Perop group (7.3±1.3 mg;P=0.0004). The respiratory rate decrease during peroperative morphine titration was correlated to the morphine dose needed in the PACU (P=0.035). Respiratory depression in the PACU was more common in the Postop group than in the Perop group (five patientsvs no patientP=0.017).
Conclusion: This study demonstrated that the peroperative administration of morphine can facilitate immediate postoperative pain management.
Résumé
Objectif: Intérêt d’un titrage de la morphine peropération pour l’analgésie postopératoire.
Méthode: Quarante patients opérés pour une prothèse totale de hanche sous anesthésie générale ont été inclus. Dans le groupe Perop (n=20) la morphine a été titrée, en intraveineux, à la fin de l’intervention (3 mg toutes les 5 ou 10 min) chez des patients intubés, respirant spontanément jusqu’à diminution de la fréquence respiratoire (FR). Aucune administration de morphine peropératoire n’a été faite chez les patients du groupe Postop (n=20). A la salle de réveil, les patients des deux groupes recevaient de la morphine titrée jusqu’à analgésie efficace définie par un score EVA=30 mm. Les patients utilisaient ensuite une analgésie autocontrôlée pendant 24 h. Les délais d’analgésie, les doses de morphine nécessaires et les effets secondaires étaient évlaués en salle de réveil.
Résultats: Les caractéristiques des patients et de l’intervention chirurgicale sont similaires dans les deux groupes. Dans le groupe Perop les patients reçoivent 10,3±1,3 mg (2–20 mg) de morphine peropératoire. Les patients du groupe Perop ont une analgésie efficace plus rapidement (42±7 min (0–95 min)vs 76±7 min (35–150 min) que ceux du groupe Postop;P=0,0026). L’analgésie efficace est obtenue avec plus de morphine dans la salle de réveil pour le groupe Postop (15,4±1,5 mg; 9–29 mg) que pour le groupe Perop (7,3±1,3 mg (3–28 mg);P=0,0004). L’importance du ralentissement de la FR durant le titrage de morphine peropératoire est en corrélation avec la diminution des besoins en morphine à la salle de révil (P =0.035). La dépression respiratoire en salle de réveil est plus fréquente dans le groupe Postop (5 patientsvs 0 patient dans le group Perop;P=0,017).
Conclusion: Le morphine peropératoire titrée facilite l’analgésie postopératoire immédiate.
Article PDF
Similar content being viewed by others
References
Yarmush J, D’Angelo R, Kirkhart B, et al. A comparison of remifentanil and morphine sulfate for acute postoperative analgesia after total intravenous anesthesia with remifentanil and propofol. Anesthesiology 1997; 87: 235–43.
Chauvin M, Lejus C, Scherpereel P, Cheli-Muller L, Hédouin M. Control of immediate postoperative pain in patients who received remifentanil during balanced anaesthesia for severely painful surgery. Br J Anaesth 1998; 80(Suppl1): A613.
Sneyd JR. Morphine before the termination of remifentanil provides effective transition to routine analgesia after major surgery: a comparison with current practice. Br J Anaesth 1998; 80(Suppl1): A614.
Coetzee JF, van Loggerenberg H. Tramadol or morphine administered during operation: a study of immediate postoperative effects after abdominal hysterectomy. Br J Anaesth 1998; 81: 737–41.
Gourlay GK, Kowalski SR, Plummer JL, Cousins MJ, Armstrong PJ. Fentanyl blood concentration — analgesic response relationship in the treatment of postoperative pain. Anesth Analg 1988; 67: 329–37.
Christopherson R, Beattie C, Frank SM, et al. Perioperative morbidity in patients randomized to epidural or general anesthesia for lower extremity vascular surgery. Anesthesiology 1993; 79: 422–34.
Gross JB, Alexander CM. Awakening concentrations of isoflurane are not affected by analgesic doses of morphine. Anesth Analg 1988; 67: 27–30.
Katoh T, Suguro Y, Kimura T, Ikeda K. Morphine does not affect the awakening concentration of sevoflurane. Can J Anaesth 1993; 40: 825–8.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Pico, L., Hernot, S., Nègre, I. et al. Peroperative titration of morphine improves immediate postoperative analgesia after total hip arthroplasty. Can J Anesth 47, 309–314 (2000). https://doi.org/10.1007/BF03020943
Accepted:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/BF03020943