Abstract
Purpose
Difficult intubation is a major problem in anesthesia. In case of limited mouth opening only a few intubating devices are available. Our study was designed to evaluate the effectiveness and safety of a modified transillumination technique for nasotracheal intubation (NTI).
Methods
One hundred twenty-three patients needing NTI were studied, 76 in group A: NTI with no expected intubation difficulty; and 47 in group B: limited mouth opening (< 20 mm). All intubations were performed with the Trachlight™. Patients in group A were under general anesthesia while deep sedation (maintaining spontaneous breathing) was used in patients in group B. The standard transillumination technique was modified by keeping the metallic stylet in place and personalizing the length and the angle of the short arm of the J shaped endotracheal tube-transillumination lightwand (ETT-TL) assembly.
Results
The overall rate of success was 98.4% and 92.6% of intubations were successful on the first attempt. The average duration of intubation was 28 sec ± 15 sec. Success rate and duration of intubation were similar in both groups.
Conclusion
Modification of the technique facilitated transillumination and placement of the ETT. The simplicity and high success rate of NTI by transillumination with the TL suggest our modified technique is a valuable alternative for NTI in patients with difficult airway.
Résumé
Objectif
L’intubation difficile est un problème important en anesthésie. Dans les cas d’ouverture buccale limitée, il n’existe que peu d’appareils d’intubation. Notre étude a été conçue pour évaluer l’efficacité et la sécurité d’une technique modifiée de transillumination pour l’intubation nasotrachéale (INT).
Méthode
Cent vingt- trois patients nécessitant une INT ont participé à l’étude, 76 dans le groupe A: INT sans intubation difficile appréhendée et 47 dans le groupe B: ouverture buccale limitée (< 20 mm). Toutes les intubations ont été réalisées à l’aide du Trachlight™. Les patients du groupe A ont reçu une anesthésie générale tandis qu’une sédation profonde a été utilisée pour les patients du groupe B. La technique ordinaire de transillumination a été modifiée en gardant en place le stylet métallique et en ajustant indi — viduellement la longueur et l’angle de la branche courte de l’assemblage du tube lumineux et du tube endotrachéal en forme de J (TL- TET).
Résultats
Le taux global de succès a été de 98,4 % et 92,6 % des intubations ont été réussies au premier essai. La durée moyenne de l’intubation a été de 28 s ± 15 s. Le taux de succès et la durée de l’intubation ont été similaires dans les deux groupes.
Conclusion
La modification de la technique a facilité la transillumination et la mise en place du TET. La simplicité et le haut taux de succès de l’INT par transillumination avec le TL laissent croire que notre technique modifiée soit une solution de rechange valable pour l’INT de patients chez qui l’intubation est difficile.
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This work was supported by the Department of Anesthesia and Intensive Care. University of Rome “La Sapienza”.
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Favaro, R., Tordiglione, P., Di Lascio, F. et al. Effective nasotracheal intubation using a modified transillumination technique. Can J Anesth 49, 91–95 (2002). https://doi.org/10.1007/BF03020426
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03020426