L'œsophago-gastro-duodenoscopie d'urgence dans les hémorragies aiguës du tractus digestif supérieur

En conclusion

L'endoscopie d'urgence dans les hémorragies digestives a permis de reconnaïtre les lésions qui ne sont pas chirurgicales, comme le syndrome de Mallory Wyeth, la gastrite érosive hémorragique, les œsophagites hémorragiques.

En ce qui concerne les ulcères gastroduodénaux, si la localisation d'ulcère est très importante à notre avis comme indication à donner avant l'intervention, on a le sentiment que l'endoscopie permettra, dans l'avenir, de reconnaître les ulcères impliquant une thérapeutique chirurgicale et ceux qui, au contraire, pourront bénéficier du traitement médical.

La précision du diagnostic endoscopique dans les hémorragies digestives hautes, déjà excellente avec les fibroscopes à vue axiale, est passée à 94% dans notre série depuis l'emploid du duodénoscope à vue latérale. Cette évolution a été favorisée par un nombre accru d'endoscopies précoces. En conséquence, nous préconisons de pratiquer l'endoscopie dans les vingt-quatre heures de l'hémorragie digestive, la compensation volémique puvant être obtenue dans ces délais. Par ailleurs, nous conseillons l'utilisation en premier lieu d'un fibroscope à vision axiale, en deuxième lieu, et systématiquement, d'un duodénoscope à vision latérale. En cas de suspicion de lésion de la poche à air, nous utilisons un troisième appareil qui est le gastroscope à vision latérale.

L'endoscopie d'urgence, actuellement reconnue partout comme l'investigation diagnostique la plus rentable dans les hémorragies digestives hautes, est l'aboutissement des idées défendues depuis longtemps par Desneux, ce qui explique le nombre croissant des cas investigués au cours de ces dernières années.