Azetabulumfrakturen-operative versus konservative Behandlung

Zusammenfassung

In unserer Arbeit untersuchen wir die Ergebnisse von konservativ behandelten Azetabulumfrakturen zwischen 1972 und 1987 und operativ versorgten Azetabulumfrakturen zwischen 1975 und 1987. 80 von 146 Patienten konnten im Mittel nach 5,48 Jahren nachuntersucht werden. 23 Patienten waren chirurgisch versorgt worden. Der Operationszeitpunkt betrug im Mittel 13 Tage nach Unfallgeschehen. Am häufigsten waren die Frakturen des dorsalen Pfannenrandes (Einteilung nach Letournel) vertreten. Die Nachuntersuchung wurde nach röntgenologischen und klinischen Kriterien (Schema von Merle d'Aubigne) durchgeführt. Weiters beureilten die Patienten das Ergebnis nach subjektivem Empfinden. In der operierten Gruppe erhielten fünf Patienten nach einer durchschnittlichen Zeit von 19 Monaten eine TEP wegen einer Hüftkopfnekrose. 52,9% wiesen ein gutes Ergebnis auf. Von den konservativ behandelten Patienten erhielt keiner eine TEP; 77,8% zeigten ein funktionell gutes Ergebnis. Aufgrund der geringen Anzahl der Patienten, die eine Osteosynthese erhielten war kein direkter Vergleich zwischen beiden Gruppen möglich. Ein wesentlicher Aspekt ist, daß das durchschnittliche Alter in der operierten Gruppe niedriger, jedoch die Verletzungen komplizierter sind. Die Schwierigkeit der Indikationsstellung zur Operation bei Fällen mit Zertrümmerung des Azetabulums wird besonders hervorgehoben.

Abstract

In this paper the results of operative and conservative intervention of acetabulum fractures are analysed. It was possible to re-examine 80 of 146 Patients after a period of 5.46 years in mean. 23 patients were treated by osteosynthesis. Time from accident to operation was 13 days in mean. Posterior wall fractures seemed to be the most frequent (classified by Letournel). Results were evaluated according to the following criterias: clinical status (classified by the scheme of Merle d'Aubigne), X-ray, and subjective well-being. In the surgically treated group total hip prothesis had to be implanted in five patients because of aseptic necrosis of the femoral head. 52.9% of the patients in this group had good results. In the conservative treated cases no total hip prosthesis had to be implanted. 77.8% of the patients had good results. A main aspect is that the average age of the patients who underwent a treatment, by osteosynthesis is lower although the fractures were more severe.