Weitere experimentelle Untersuchungen über L-DOPA beim Parkinson-Syndrom und Reserpin-Parkinsonismus

Zusammenfassung

• 1. Unsere dreijährige Erfahrung mit regelmäßiger Gabe von L-DOPA bei der Parkinson-Akinese an einem Material von 200 Patienten erlaubt folgende Schlußfolgerungen: Bei 20% der Patienten ist ein voller AntiAkinese-Effekt zu erwarten (=generelle Zunahme der Beweglichkeit); 50% der Patienten zeigen eine Zunahme einzelner Funktionen; bei 30% hat L-DOPA überhaupt keinen Effekt. — Im Zusammenhang mit diesen Zahlen wird die Literatur über den L-DOPA-Effekt beim Parkinson Syndrom kritisch diskutiert.

• 2. Mit Phenylalanin, p- und m-Tyrosin konnte kein kinetischer Effekt im Sinne des L-DOPA-Effektes erzielt werden. Die Wirkungslosigkeit der DOPA-Vorstufe p-Tyrosin wird als Hinweis auf ein mögliches Vorliegen einer enzymatischen Störung in der Synthese des L-DOPA aus p-Tyrosin gewertet. Die Wirkungslosigkeit aller drei Stoffe beweist, daß der positive L-DOPA-Effekt keineswegs ein Placebo-Effekt sein kann.

• 3. Der Wirkungsort des L-DOPA auf die Parkinson-Akinese wird diskutiert, wobei vor allem das Corpus striatum, die Substantia nigra und eventuell die Formatio reticularis in Betracht gezogen werden.

• 4. Reserpingaben bei Parkinson-Kranken, die in „leichte“ und „schwere“ Fälle eingeteilt wurden, lassen erkennen, daß der Wirkungsmechanismus des Reserpin-Parkinsonismus offenbar in Analogie zum echten Parkinson-Syndrom in einer Entleerung des Dopamins aus den Kernen des extrapyramidalen Systems bestehen dürfte. Als Wirkungsort der Parkinson-erzeugenden Wirkung des Reserpins wird vor allem die Substantia nigra angenommen.

• 5. Versuche, die Wirkung des Noradrenalins und Tyramins auf den Blutdruck von Parkinson-Kranken betreffend, zeigen, daß peripher keine strikte Analogie zwischen dem Reserpin-Parkinsonismus und dem echten Parkinson-Syndrom bestehen dürfte.

• 6. Es wird kurz auf die biochemische Pharmakologie der Chorea Huntington hingewiesen und festgestellt, daß es zur Zeit nicht möglich erscheint, definitiv zu entscheiden, ob bei dieser Erkrankung ein abnormales Verhalten des Dopamins im Gehirn besteht oder nicht.

• 7. Es werden Beobachtungen mitgeteilt, die geeignet erscheinen, zur Kenntnis über die physiologische Rolle des Noradrenalins und 5-Hydroxytryptamins im Hypothalamus beizutragen. Aus Beobachtungen an Parkinson-Kranken wird geschlossen, daß die Bedeutung dieser Amine in der Aufrechterhaltung der Funktion des hypothalamischen Wärmeregulationszentrums bestehen könnte.