Rheopherese

Zusammenfassung

Hintergrund. Die Rheopherese kann durch Elimination hochmolekularer, rheologisch relevanter Plasmaproteine zu einer Verbesserung der choroidalen Mikrozirkulation führen, die bei altersabhängiger Makuladegeneration (AMD) durch Protein- und Lipideinlagerungen in der Bruch-Membran gestört ist. In dieser Anwendungsbeobachtung sollte die Bedeutung der Rheopherese für die Behandlung einer AMD analysiert werden.

Patienten und Methoden. Sechs Patienten mit früher und 4 Patienten mit später AMD im jeweiligen zu untersuchenden Auge (Eingangsvisus umgerechnet 0,2–0,8) wurden je 10-mal in 18 Wochen mit Rheopherese behandelt. Initial sowie jeweils nach 3, 5 und 12 Monaten wurden Visus, subjektives Farbsehvermögen sowie die subjektive Sehschärfe ermittelt und ein Fluoreszenzangiogramm erstellt.

Ergebnisse. Bei der frühen AMD zeigte sich in 2/6 Augen nach durchschnittlich einem Jahr eine Visusverbesserung von 2 Zeilen (ETDRS-Tafeln); bei 4/6 Augen blieb der Visus unverändert. Bei der späten AMD verbesserte sich der Visus in 1/4 Augen um 2 Zeilen (ETDRS-Tafeln); in 3/4 Augen blieb er unverändert. In der rotfreien Fundusfotografie wurde eine Reduktion der Drusenanzahl und -fläche bei 4 von 10 Patienten beobachtet.

Schlussfolgerung. Die Ergebnisse dieser Untersuchung stehen in Übereinstimmung mit den Daten bisher durchgeführter kontrollierter Studien. Empfehlungen zur Differentialindikation der Rheopherese bei AMD sollten multizentrisch überprüft und erarbeitet werden.

Abstract

Background. Choroidal microcirculation is impaired in age-related macular degeneration (AMD), and leads to deposition of lipids and proteins in Bruch's membrane. Rheophoresis can improve choroidal microcirculation by eliminating high molecular weight, rheologically relevant plasma proteins. The objective of this post-certification study was to analyse the effect of rheophoresis in 10 AMD patients.

Patients and methods. A total of 6 patients with early AMD and 4 with late AMD in one eye (initial visual acuity equivalent 0.2–0.8) received rheophoresis treatment 10 times over an 18-week period. Visual acuity and color vision were determined initially and after 3, 5 and 12 months and fluorescein angiography was performed.

Results. Patients with early AMD showed improvement of visual acuity (2 lines on ETDRS charts) in 2 out of 6 cases and a stable visual acuity in 4 out of 6 cases 1 year after rheophoresis, whereas patients with late AMD showed improvement of visual acuity (2 lines on ETDRS charts) in 1 out of 4 cases and a stable visual acuity in 3 out of 4 cases. In red-free fundus photography, a reduction in drusen size and number could be observed in 4 out of 10 cases.

Conclusion. The results of this investigation seem to be in accordance with data from previously published controlled clinical trials. Recommendations for the indication of rheopheresis for AMD should be further defined and evaluated within the framework base of a multicentric cooperative study.