Intensity-Modulated Radiotherapy (IMRT) of Localized Prostate Cancer

Purpose:

The present status of intensity-modulated radiation therapy (IMRT) for treatment of localized prostate cancer is discussed.

Methods:

The technological basis of IMRT and the rationale for the use in treatment of prostate cancer are described. Clinical results from the literature are presented and treatment strategies for further reduction of safety margins are outlined.

Results and Discussion:

Multiple planning studies demonstrated the dosimetric advantage of IMRT compared to three-dimensional conformal radiotherapy. Though randomized studies are missing, retrospective studies indicate that improved dose distributions of IMRT transfer into improved rates of local control and/or lower rates of rectal toxicity. However, with standard safety margins the benefit of IMRT seems to be limited. Image guidance is considered to be essential to reduce errors of patient setup and internal motion of the prostate.

Ziel:

Diskutiert wird der aktuelle Stand der intensitätsmodulierten Strahlentherapie (IMRT) in der Behandlung des lokal begrenzten Prostatakarzinoms.

Methodik:

Die technischen Grundlagen der IMRT werden umrissen, und die Rationale für den Einsatz in der Behandlung des Prostatakarzinoms wird beschrieben. Erste klinische Resultate aus der Literatur werden präsentiert und zukünftige Strategien zur Verkleinerung von Sicherheitssäumen aufgezeigt.

Ergebnisse und Diskussion

Der Vorteil der IMRT zur Modellierung hochkonformaler Dosisverteilungen wurde in zahlreichen Planungsstudien gezeigt. Trotz des Fehlens randomisierter Studien weisen retrospektive Daten darauf hin, dass mittels IMRT im Vergleich zur dreidimensionalen konformalen Bestrahlungstechnik die lokale Kontrolle verbessert und/oder die rektale Toxizität reduziert werden können. Dennoch erscheint der Nutzen der IMRT bei der Verwendung von Standardsicherheitssäumen limitiert. Bildgestützte Strahlentherapie wird daher als essentiell angesehen, um Lagerungsfehler der Patienten und interne Bewegungen der Prostata zu kompensieren.