Skip to main content
SpringerLink
Log in

Een elektrocardiogram bij elke patiënt met hypertensie

  • Onderzoek
  • Published:
Huisarts en wetenschap Aims and scope

Samenvatting

Scheltens T, De Beus MF, Hoes AW, Rutten FH, Numans ME, Mosterd A, et al. Een elektrocardiogram bij elke patiënt met hypertensie. Huisarts Wet 2011;54(3):122-7.

Doel Een aantal bestaande richtlijnen adviseert om bij hypertensiepatiënten een elektrocardiogram te maken om het cardiovasculaire risico nauwkeuriger te kunnen schatten. We onderzochten de prevalentie van klinisch relevante ecg-afwijkingen in deze patiëntengroep en maakten een schatting van het number needed to screen (NNS): het aantal ecg’s dat men bij hypertensiepatiënten moet maken om bij adequate behandeling gedurende tien jaar één sterfgeval te voorkomen.

Methode De onderzoekspopulatie bestond uit 866 hypertensiepatiënten van het Leidsche Rijn Gezondheidsproject (een cohortonderzoek in Leidsche Rijn bij Utrecht). Met behulp van de SCORE-tabel (Systematic COronary Risk Evaluation) hebben we bij hen alle risicofactoren gemeten die nodig zijn voor een risicoschatting, waarna we een ecg maakten. We interpreteerden dit met behulp van het Modular ECG Analysis System (MEANS). We berekenden het NNS om één sterfgeval te voorkomen met behulp van de inverse prevalentie (1/prevalentie) van ecg-afwijkingen, vermenigvuldigd met het number needed to treat (NNT): het aantal patiënten dat men moet behandelen om één sterfgeval te voorkomen door behandeling van de ecg-afwijkingen conform bestaande richtlijnen.

Resultaten De populatie bestond voor 54,2% uit mannen en was gemiddeld 53,2 jaar oud (sd 11,5). De prevalentie van ecg-afwijkingen was 17,6% (95%-BI 15,0-20,1). Atriumfibrilleren en myocardinfarct kwamen voor bij 2,1% (95%-BI 1,1-3,0). De prevalentie van andere ecg-afwijkingen die de kans op hart- en vaatziekten (HVZ) verhogen was 15,4% (95%-BI 13,1-17,9). Het NNS om één sterfgeval door HVZ in tien jaar te voorkomen schatten we op 260 (95%-BI 220-308).

Conclusie Deze bevindingen ondersteunen richtlijnen die aanbevelen om een ecg te maken bij hypertensiepatiënten. De prevalentie van klinisch relevante afwijkingen is namelijk aanzienlijk en het NNS om één sterfgeval te voorkomen is lager dan bij andere algemeen geaccepteerde tests.

UMC Utrecht, Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde, Postbus 85060, 3508 AB Utrecht: dr. T. Scheltens, huisarts; dr. M.F. de Beus, arts onderzoeker; prof.dr. A.W. Hoes, hoogleraar klinische epidemiologie en huisartsgeneeskunde; dr. F.H. Rutten, huisarts en onderzoeker; prof.dr. M.E. Numans, hoogleraar huisartsgeneeskunde; dr. A. Mosterd, cardioloog; prof.dr. D.E. Grobbee, hoogleraar klinische epidemiologie; prof.dr. M.L. Bots, hoogleraar epidemiologie. UMC Utrecht, afdeling Cardiologie: dr. M.F. de Beus, cardioloog in opleiding; dr. A. Mosterd, cardioloog. Erasmus Universiteit Rotterdam, afdeling Medische Informatica: dr. J.A. Kors, universitair hoofddocent medische informatica. Meander Medisch Centrum, afdeling Cardiologie: dr. A. Mosterd, cardioloog. VUmc Amsterdam, afdeling Huisartsgeneeskunde: prof. dr. M.E. Numans, hoogleraar huisartsgeneeskunde.

Correspondentie: t.scheltens@umcutrecht.nl

Mogelijke belangenverstrengeling: niets aangegeven.

Dit artikel is een bewerkte vertaling van: Scheltens T, De Beus MF, Hoes AW, Rutten FH, Numans ME, Mosterd A, et al. The potential yield of ECG screening of hypertensive subjects: The Utrecht Health Project. J Hypertens 2010;28:1527-33. Publicatie gebeurt met toestemming van de uitgever.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatuur

  1. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, Sans S, Menotti A, De Backer G, et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J 2003;24:987–1003.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  2. Graham I, Atar D, Borch-Johnsen K, Boysen G, Burell G, Cifkova R, et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: full text. Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2007;14 Suppl 2:S1–113.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Mancia G, De Backer BG, Dominiczak A, Cifkova R, Fagard R, Germano G, et al. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J 2007;28:1462–536.

    PubMed  Google Scholar 

  4. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr., et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 2003;42:1206–52.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. Williams B, Poulter NR, Brown MJ, Davis M, McInnes GT, Potter JF, et al. British Hypertension Society guidelines for hypertension management 2004 (BHS-IV): summary. BMJ 2004;328:634–40.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Kelm M. Minor electrocardiogram abnormalities in arterial hypertension: does it matter? J Hypertens 2004;22:261–3.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  7. Gosse P. Left ventricular hypertrophy as a predictor of cardiovascular risk. J Hypertens Suppl 2005;23:S27–S33.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  8. JBS 2: Joint British Societies’ guidelines on prevention of cardiovascular disease in clinical practice. Heart 2005;91 Suppl 5:v1–52.

    Google Scholar 

  9. Smulders YM, Burgers JS, Scheltens T, Van Hout BA, Wiersma T, Simoons ML. Clinical practice guideline for cardiovascular risk management in the Netherlands. Neth J Med 2008;66:169–74.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. Ashley EA, Raxwal VK, Froelicher VF. The prevalence and prognostic significance of electrocardiographic abnormalities. Curr Probl Cardiol 2000;25:1–72.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  11. De Bacquer BD, De Backer BG, Kornitzer M, Blackburn H. Prognostic value of ECG findings for total, cardiovascular disease, and coronary heart disease death in men and women. Heart 1998;80:570–7.

    PubMed  Google Scholar 

  12. Kumar A, Lloyd-Jones DM. Clinical significance of minor nonspecific ST-segment and T-wave abnormalities in asymptomatic subjects: a systematic review. Cardiol Rev 2007;15:133–42.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Grobbee DE, Hoes AW, Verheij TJ, Schrijvers AJ, Van Ameijden EJ, Numans ME. The Utrecht Health Project: optimization of routine healthcare data for research. Eur J Epidemiol 2005;20:285–7.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Van Bemmel JH, Kors JA, Van Herpen G. Methodology of the modular ECG analysis system MEANS. Methods Inf Med 1990;29:346–53.

    PubMed  Google Scholar 

  15. De Bruyne MC, Kors JA, Hoes AW, Kruijssen DA, Deckers JW, Grosfeld M, et al. Diagnostic interpretation of electrocardiograms in population- based research: computer program research physicians, or cardiologists? J Clin Epidemiol 1997;50:947–52.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. De Bruyne MC, Kors JA, Visentin S, Van Herpen G, Hoes AW, Grobbee DE, et al. Reproducibility of computerized ECG measurements and coding in a nonhospitalized elderly population. J Electrocardiol 1998;31:189–95.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Pelliccia A, Maron BJ, Culasso F, Di Paolo FM, Spataro A, Biffi A, et al. Clinical significance of abnormal electrocardiographic patterns in trained athletes. Circulation 2000;102:278–84.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  18. Boomsma LJ, Van Lidth de Jeude CP. ‘Number needed to screen’: een hulpmiddel bij de beoordeling van preventieprogramma’s. Ned Tijdschr Geneeskd 2000;144:2345–8.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  19. Ammar KA, Kors JA, Yawn BP, Rodeheffer RJ. Defining unrecognized myocardial infarction: a call for standardized electrocardiographic diagnostic criteria. Am Heart J 2004;148:277–84.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Brown DW, Giles WH, Croft JB. Left ventricular hypertrophy as a predictor of coronary heart disease mortality and the effect of hypertension. Am Heart J 2000;140:848–56.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  21. Koren MJ, Devereux RB, Casale PN, Savage DD, Laragh JH. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension. Ann Intern Med 1991;114:345–52.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  22. Vagaonescu TD, Wilson AC, Kostis JB. Atrial fibrillation and isolated systolic hypertension: the systolic hypertension in the elderly program and systolic hypertension in the elderly program-extension study. Hypertension 2008;51:1552–6.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  23. Risk factors for stroke and efficacy of antithrombotic therapy in atrial fibrillation. Analysis of pooled data from five randomized controlled trials. Arch Intern Med 1994;154:1449–57.

    Google Scholar 

  24. Sever PS, Poulter NR, Dahlof B, Wedel H. Antihypertensive therapy and the benefits of atorvastatin in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial: lipid-lowering arm extension. J Hypertens 2009;27:947–54.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  25. Law MR, Morris JK, Wald NJ. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ 2009;338:b1665.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  26. Lozano JV, Redon J, Cea-Calvo L, Fernandez-Perez C, Navarro J, Bonet A, et al. [Left ventricular hypertrophy in the Spanish hypertensive population. The ERIC-HTA study]. Rev Esp Cardiol 2006;59:136–42.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Bestehorn K, Wahle K, Kirch W. Stroke risk screening of adults with hypertension: prospective cross-sectional study in primary care. Clin Drug Investig 2008;28:281–9.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Peer N, Steyn K, Dennison CR, Levitt NS, Nyo MT, Nel JH, et al. Determinants of target organ damage in black hypertensive patients attending primary health care services in Cape Town: the Hi-Hi study. Am J Hypertens 2008;21:896–902.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Martinez MA, Sancho T, Armada E, Rubio JM, Anton JL, Torre A, et al. Prevalence of left ventricular hypertrophy in patients with mild hypertension in primary care: impact of echocardiography on cardiovascular risk stratification. Am J Hypertens 2003;16:556–63.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  30. Cohen JD. Abnormal electrocardiograms and cardiovascular risk: role of silent myocardial ischemia. Evidence from MRFIT. Am J Cardiol 1992;70:14F–18F.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  31. Verdecchia P, Angeli F, Reboldi G, Carluccio E, Benemio G, Gattobigio R, et al. Improved cardiovascular risk stratification by a simple ECG index in hypertension. Am J Hypertens 2003;16:646–52.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  32. Julius S, Kjeldsen SE, Weber M, Brunner HR, Ekman S, Hansson L, et al. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomised trial. Lancet 2004;363:2022–31.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  33. Sierra C, De la Sierra SA. Early detection and management of the high-risk patient with elevated blood pressure. Vasc Health Risk Manag 2008;4:289–96.

    PubMed  Google Scholar 

  34. Schillaci G, Pirro M, Pasqualini L, Vaudo G, Ronti T, Gemelli F, et al. Prognostic significance of isolated, non-specific left ventricular repolarization abnormalities in hypertension. J Hypertens 2004;22:407–14.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  35. Macfarlane PW, Norrie J. The value of the electrocardiogram in risk assessment in primary prevention: Experience from the West of Scotland Coronary Prevention Study. J Electrocardiol 2007;40:101–9.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  36. Klungel OH, De Boer A, Paes AH, Nagelkerke NJ, Seidell JC, Bakker A. Estimating the prevalence of hypertension corrected for the effect of within-person variability in blood pressure. J Clin Epidemiol 2000;53:1158–63.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  37. Stafford RS, Misra B. Variation in routine electrocardiogram use in academic primary care practice. Arch Intern Med 2001;161:2351–5.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  38. Wassenberg MW, Willemsen JM, Gaillard CA, Braam B. Hypertension management in primary care: standard care and attitude towards a disease management model. Neth J Med 2004;62:375–82.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  39. Rembold CM. Number needed to screen: development of a statistic for disease screening. BMJ 1998;317:307–12.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  40. Gates TJ. Screening for cancer: evaluating the evidence. Am Fam Physician 2001;63:513–22.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. www.bsl.nl

    Margriet de Beus, Arno Hoes, Frans Rutten, Mattijs Numans & Rick Grobbee

  2. Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde, 85060, 3508 AB, Utrecht, The Netherland

    Tjarda Scheltens

  3. afdeling Medische Informatica, Erasmus Universiteit Rotterdam, Rotterdam, The Netherland

    Arend Mosterd

  4. www.bsl.nl

    Jan Kors

  5. afdeling Cardiologie, UMC Utrecht, Utrecht, The Netherland

    Michiel Bots

Authors
  1. Margriet de Beus
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Arno Hoes
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Frans Rutten
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. Mattijs Numans
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. Rick Grobbee
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. Tjarda Scheltens
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  7. Arend Mosterd
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  8. Jan Kors
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  9. Michiel Bots
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Additional information

arts onderzoeker; cardioloog in opleiding

hoogleraar klinische epidemiologie en huisartsgeneeskunde

huisarts en onderzoeker

hoogleraar huisartsgeneeskunde

huisarts

hoogleraar klinische epidemiologie

cardioloog

universitair hoofddocent medische informatica

hoogleraar epidemiologie

About this article

Cite this article

de Beus, M., Hoes, A., Rutten, F. et al. Een elektrocardiogram bij elke patiënt met hypertensie. HUISARTS WETENSCHAP 54, 122–127 (2011). https://doi.org/10.1007/s12445-011-0063-6

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s12445-011-0063-6

Search

Navigation