L’endoscopie digestive d’astreinte en centre hospitalier général

Résumé

Objectif

Rapporter notre expérience de l’endoscopie en dehors des heures ouvrables dans un centre hospitalier général où elle est faite par un praticien d’astreinte de sécurité sans assistance spécialisée.

Méthodes

Le recueil des données était prospectif pour le relevé d’identité et les conditions de réalisation de toutes les endoscopies d’astreinte, et rétrospectif sur le devenir des patients ayant une hémostase endoscopique pour hémorragie haute.

Résultats

Trois cent trente-cinq endoscopies ont été réalisées sur quatre ans et demi. Soixante-quinze pour cent des examens étaient réalisés durant les week-ends et jours fériés, pour 50 % dans le service des urgences, pour 20 % dans le service de réanimation ou dans une unité de soins intensifs polyvalente et pour 19 % dans des services d’hospitalisation conventionnels. L’examen était une fibroscopie dans 83 % des cas et une coloscopie dans 17 % des cas. Seuls 29 % des examens étaient faits avec une anesthésie. L’hémorragie digestive représentait 76 % des indications de la fibroscopie en astreinte avec une hémostase dans 43 % des cas. Parmi les 91 patients ayant une fibroscopie avec hémostase en astreinte, un recours à la chirurgie ou à un shunt transhépatique était nécessaire dans 13 % des cas (IC95 % 6–10,2 %), la mortalité hospitalière était de 14,8 % (IC 95 % 8 %–23,7 %) et la durée moyenne de séjour de 18+/−17 jours.

Conclusion

Pour améliorer la qualité de l’endoscopie d’astreinte une astreinte d’infirmière d’endoscopie a été mise en place pour les week-ends et les jours fériés.

Abstract

Objective

Report our experience of after-hours endoscopy in a non-university hospital with a formal consultant on call for emergency endoscopy without availability of a trained endoscopy nurse.

Methods

Identity and conditions for endoscopy data were prospectively recorded. Files of patients with an endoscopic hemostasis were retrospectively reviewed.

Results

335 endoscopy were done in 4.5 years of which 75% during weekends and holidays. 50% were done in the emergency unit, 20% in the intermediate or intensive care unit and 19% in hospital wards. Of the 335 exams, 83% were upper endoscopy and 17% colonoscopies. Bleeding accounted for 76% of upper endoscopy and hemostasis was done in 43%. In 91 patients with out-of-hour endoscopy and hemostasis, 13% needed surgery or TIPS, in-hospital mortality was 14% and mean hospital stay was 18+/−17 days.

Conclusion

In order to improve the quality of out of hour endoscopy, an endoscopy nurse will be on call during weekends and holidays.