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Nichtthrombotische Lungenembolien

Nonthrombotic pulmonary embolisms

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Zusammenfassung

Der Begriff der nichtthrombotischen Lungenembolie (NTLE) ist eine Sammelbezeichnung für den Verschluss pulmonaler Arterien durch Fremdkörper (z. B. abgerissener Katheter), biogene (z. B. septische Thromben) oder exogene Substanzen (z. B. Gas). Die Häufigkeit von NTLE wird unterschätzt. Die Symptome reichen von nicht bemerkbar bis zum plötzlichen Tod. Zusätzlich zum mechanischen Gefäßverschluss wird bei einigen NTLE eine Entzündungskaskade ausgelöst, welche Gefäß-, Herz- und Lungenfunktion verschlechtert. Durch die Kombination von radiologischer Bildgebung und Anamnese können die meisten NTLE sicher diagnostiziert werden. Das Ziel dieses Artikels ist es, den Leser mit Symptomen, Häufigkeit, Relevanz, Einteilung, Pathomechanismen, Laborparametern und dem radiologischen Erscheinungsbild der häufigsten NTLE vertraut zu machen. Die hier vorgestellten NTLE-Formen umfassen Embolien mit Fremdkörpern (intravaskulär, intrakorporal und extrakorporal), Fruchtwasser, Gewebe, Fett, Tumoren, septischen Thromben, Hydatiden, Zement, Quecksilber, Gas, Silikon und Partikeln.

Abstract

The term nonthrombotic pulmonary embolism (NTPE) is defined as embolization of pulmonary arteries caused by foreign bodies (e. g. detached catheter fragments), biological substances (e. g. septic thrombus) or exogenous substances (e. g. gas). The frequency of NTPE is underestimated. Symptoms can cover the spectrum from undetectable to sudden death. In addition to mechanical obstruction of the pulmonary arteries, some NTPEs trigger an inflammatory cascade that causes deterioration of vascular, pulmonary and cardiac function. Radiological imaging in combination with the medical history of patients is sufficient to identify most NTPEs with certainty. The aim of this article is to make readers aware of the symptoms, frequency, relevance, classification, pathophysiology, laboratory findings and radiological findings of the most frequent forms of NTPE. The spectrum of forms presented here includes pulmonary embolisms due to foreign bodies (intravascular, intracorporeal and extracorporeal), amniotic fluid, endogenous tissue, fat, tumors, septic thrombi, hydatids, cement, metallic mercury, gas, silicone and particles.

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Diagnostische Radiologie, Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Ernst-Grube-Str. 40, 06120, Halle, Deutschland

    A. G. Bach & D. Schramm

  2. Klinik für Diagnostische Radiologie, Universität Leipzig, Leipzig, Deutschland

    A. Surov

Authors
  1. A. G. Bach
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  2. D. Schramm
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  3. A. Surov
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Corresponding author

Correspondence to A. G. Bach.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

A. G. Bach, D. Schramm und A. Surov geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

S. Delorme, Heidelberg (Leitung)

P. Reimer, Karlsruhe

W. Reith, Homburg/Saar

C. Schäfer-Prokop, Amersfoort

C. Schüller-Weidekamm, Wien

M. Uhl, Freiburg

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Welche nichtthrombotische Lungenembolie (NTLE) ist nicht iatrogener Genese? Embolie mit …

Gas.

Quecksilber.

Zement.

Radioseed.

Portkatheter.

Welche Makroembolie kann beim kontrastmittelunterstützten Lungenembolie-CT übersehen werden?

Hydatiden

Fettgewebe

Fremdkörper

Thrombus

Tumorzapfen

Bei welcher NTLE treten zusätzliche neurokutane Symptome auf?

Gas

Fremdkörper

Zement

Quecksilber

Fett

Welcher Vorgang ist am wenigsten wahrscheinlich die Ursache einer Fettembolie?

Impfung

Femurfraktur

Marknagelung

Intraossäre Infusion

Pankreatitis

Welche Informationen werden zur Diagnose einer nichtthrombotischen Lungenembolie in der Regel nicht benötigt?

Anamnese

Röntgen/Computertomographie

Laborwerte

Sputumuntersuchung

Symptome

Welcher Laborparameter gehört NICHT zur Befundkonstellation einer NTLE?

D-Dimere

CRP

Troponin

GGT

Natriuretisches Peptid

Was ist kein pathognomonisches Zeichen einer bestimmten nichtthrombotischen Lungenembolie (NTLE)?

Zentrilobuläres Infiltrat mit „Tree-in-bud“-Phänomen bei Embolie mit Tumorzellen

Thromben mit negativer Dichte bei einer Makroembolie mit Fett

Thromben mit stark negativer Dichte bei einer Embolie mit Gas

Metalldichte, kettenartige Strukturen die dem Gefäßverlauf folgen, bei Embolie mit Quecksilber

Dichte, wurmartige Strukturen, die dem Gefäßverlauf folgen, bei Embolie mit Zement

Einige nichtthrombotische Lungenembolien sind in der Regel auch durch eine native Computertomographieuntersuchung nachweisbar. Welche nicht? Embolie mit …

Gas.

Quecksilber.

Fruchtwasser.

Silikon.

Hydatiden.

Welches ist kein radiologisches Zeichen einer Mikroembolie?

Lungenödem

Sichtbare Obstruktion von Pulmonalarterien

Zentrilobuläres Infiltrat

Lungenfibrose

pulmonaler Hypertonus

Welche beiden NTLE-Formen können sowohl als Mikro- als auch als Makroembolie auftreten? Embolie mit …

Hydatiden, Silikon

Fruchtwasser, Radioseeds

Tumor, Fett

Katheterfragment, Zement

disloziertem Coil, Quecksilber

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Bach, A.G., Schramm, D. & Surov, A. Nichtthrombotische Lungenembolien. Radiologe 57, 217–230 (2017). https://doi.org/10.1007/s00117-017-0211-5

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00117-017-0211-5

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