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Das Magenfrühkarzinom im Vergleich zum fortgeschrittenen Magenkarzinom

Ergebnisse einer prospektiven Studie zur Diagnostik und Fünfjahresüberleben von 131 Patienten mit Magenfrühkarzinom (EGC) und 795 Patienten mit fortgeschrittenem Magenkarzinom (AGC)

Early gastric cancer in comparison to advanced gastric cancer

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Summary

A multicentre prospective observational study with 22 surgical and 14 pathological units in West-Germany gathered data from 1420 patients with gastric cancer between April 1982 and October 1989. 131 patients with early gastric cancer (EGC) and 795 patients with a resectable advanced gastric cancer (AGC) were selected for comparison. Patients with EGC were younger than those with AGC (49% vs 37% younger than 60 years) and symptoms of an ulcer were found twice in comparison to AGC (40.7% vs 23.7%). EGC in comparison to AGC were frequently multifocal (9.2% vs 3.0%) and located in the middle and lower part of the stomach(83.9% vs 56.8%). Five-year-survival rates of mucosa carcinoma was 84% and of submucosal carcinoma 69% (p=0.0741). WHO-typing of EGC and AGC were identical. But according to Lauren's classification there were more intestinal types with EGC than with AGC (60.3% vs 51.5%) and less diffuse or mixed types with EGC than with AGC (33.6% vs 44.0%). Five-year-survival rates of diffuse and intestinal types of EGC showed no significant difference (p=0.19). Extended lymph node dissection was done in only one third of EGC and AGC. Five-year-survival rates of 36 EGC patients with and 95 EGC patients without extended lymph node dissection were 85% versus 72% (p=0.0916). These results are a hint that systematic lymphadenectomy may have a beneficial effect on survival.

Zusammenfassung

Im Rahmen einer prospektiven, multizentrischen, chirurgisch-pathologischen Studie unter Beteiligung von 22 Kliniken und 14 Pathologischen Instituten in der BRD wurden im Zeitraum 1. April 1982 bis 31. Oktober 1989 die Daten von 1420 histologisch verifizierten Magenkarzinompatienten gesammelt. Aus dieser Grundgesamtheit wurden 131 Patienten mit einem Magenfrühkarzinom (EGC)1 795 Patienten mit einem resezierbaren fortgeschrittenen Magenkarzinom (AGC)1 gegenübergestellt, um die spezifischen Eigenschaften beider Karzinomformen herauszuarbeiten. Die Hälfte der Patienten mit EGC sind jünger als 60 Jahre (49%). Sie haben doppelt so häufig eine Ulkusanamnese wie Patienten mit AGC (40,7% vs 23,7%). EGC treten häufiger multifokal auf (9,2% vs 3,0%) und sind häufiger im mittleren oder distalen Magen lokalisiert (83,9% vs 56,8%). EGC und AGC unterscheiden sich nicht in der Verteilung der WHO-Typisierung, wohl aber hinsichtlich der Laurén-Klassifikation: Intestinaler Typ beim EGC: 60,3%, beim AGC: 51,5%. Diffuser Typ beim EGC: 33,6% und beim AGC 44,0%. Die Fünfjahresüberlebensraten des auf die Mukosa beschränkten EGC betrugen 84%, des Submukosakarzinoms 69% (p=0,0741). Sie unterschied sich bei EGC-Patienten mit diffusem Typ nach Laurén nicht signifikant von jenen mit intestinalem Typ (p=0,19). Die systematische Lymphadenektomie ist nur bei 27,5% der Patienten mit EGC und 30,3% der Patienten mit AGC durchgeführt worden. Die Fünfjahresüberlebensrate der 36 EGC-Patienten mit systematischer Lymphadenektomie betrug 85% gegenüber 72% der 95 EGC-Patienten ohne systematische Lymphadenektomie (p=0,0916). Betrachtet man das Überleben der Patienten mit Magenfrühkarzinom, könnten these Ergebnisse als weiterer Hinweis auf die Bedeutung der systematischen Lymphadenektomie bei EGC-Patienten gewertet wurden.

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Authors and Affiliations

  1. Chirurgische Klinik II, Städtisches Krankenhaus Köln-Merheim der Universität, Ostheimer Straße 200, W-5000, Köln, Bundesrepublik Deutschland

    H. Rohde

  2. Institüt für Medizinische Dokumentation und Statistik der Universität, W-5000, Köln, Bundesrepublik Deutschland

    H. Stützer, P. Bauer (Prof. Dr.), K. Heitmann & B. Gebbensleben

Authors
  1. H. Rohde
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  2. H. Stützer
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  3. P. Bauer
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  4. K. Heitmann
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  5. B. Gebbensleben
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Consortia

die Deutsche Magenkarzinom-TNM-Validierungs-Studiengruppe

Additional information

Diese Arbeit wird gefördert vom Bundesminister für Forschung und Technologie (BMFT), Förderkennzeichen: 0701908A

Wegen der Verwechslungsmöglichkeiten bei Verwendung der deutschen Abkürzungen FMK für fortgeschrittenes Magenkarzinom und MFK für Magenfrühkarzinom haben wir in unserem Text die englischsprachigen Abkürzungen verwendet: AGC=Advanced Gastric Cancer= Fortgeschrittenes Magenkarzinom und EGC=Early Gastric Cancer= Magenfrühkarzinom

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Rohde, H., Stützer, H., Bauer, P. et al. Das Magenfrühkarzinom im Vergleich zum fortgeschrittenen Magenkarzinom. Langenbecks Arch Chir 376, 16–22 (1991). https://doi.org/10.1007/BF00205122

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