Holmiumlaser versus mechanische knorpelabtragung

Abstract

The aim of this work was to investigate and evaluate the tissue reactions after sham operation and after mechanical and holmium laser chondral debridement in a rabbit model at different postoperative intervals. In 27 rabbits an arthrosis was induced by implantation of a piece of polyethylene sheeting in one knee joint. After 5 months, distinct arthritic changes had developed. Nine animals each were randomized for sham operation, mechanical debridement, and holmium laser chondral debridement. At 1 day, 1 month, and 3 months postoperatively, three animals in each group were sacrificed and their joints examined grossly and microscopically. At 3 months after mechanical debridement the articular surface was relatively smooth, and tears and defects were filled with fibrous repair tissue. After holmium laser debridement chondral necroses were regularly found, occasionally with damage to the subchondral bone and distinct inflammation in the marrow space. The articular surface remained rough and uneven. These preliminary results suggest that use of the holmium laser is not superior to mechanical methods for remodelling and smoothing of fairly large chondral areas.

Zusammenfassung

Das Ziel dieser Arbeit war, an einem Kaninchenarthrosemodell die Gewebereaktionen infolge einer Holmiumlaser-Knorpelabtragung, konventionellmechanischer Therapie und einer Scheinoperation nach unterschiedlichen postoperativen Zeiten zu untersuchen und vergleichend zu bewerten. Bei 27 Kaninchen wurde durch Implantation einer Polyäthylenfolie in ein Kniegelenk eine Arthrose induziert. Nach 5 Monaten hatten sich deutliche arthrotische Veränderungen entwickelt. Jeweils 9 Tiere wurden einer Scheinoperation, der konventionell-mechanischen Therapie oder der Holmiumlasertherapie unterzogen. Ein Tag, ein Monat und 3 Monate postoperativ wurden jeweils 3 Tiere aus jeder Gruppe getötet und die Gelenke makroskopisch und histologisch untersucht. Drei Monate nach der konventionell-mechanischen Therapie waren die Knorpeloberflächen relativ glatt und Einrisse und Defekte weitgehend durch Faserknorpel ersetzt. Im Gegensatz dazu zeigten sich nach der Lasertherapie regelmäßig deutliche Knorpelnekrosen, z. T. Deckplatteneinbrüche und entzündliche Veränderungen bis in den Markraum hinein. Die Gelenkflächen blieben aufgerauht und weitgehend uneben. Aufgrund dieser bisherigen Ergebnisse erscheint der Einsatz des Holmiumlasers zum flächenhaften Glätten, Versiegeln oder Modellieren von Knorpelarealen der konventionell-mechanischen Therapie nicht überlegen.